湿咳

中医学对于咳嗽有很准确的命名：“有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰为咳嗽”。

临床大多是有声还有痰，或因为有痰刺激咽喉而引起咳，很难截然分开是咳还是嗽，于是

就并称为“咳嗽”。正如《活法机要》所说“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽谓无

声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽是有痰而有声，盖因伤于肺气而咳，动于脾湿因咳而为

嗽也。”

《黄帝内经》对于咳嗽论述很详细，还说“五脏六腑皆令人咳”。历代对咳嗽分类、命名

多又杂，到明代张景岳提出分为“外感、内伤”二类，简明扼要，又实用。对于外感咳嗽，

他提出“六气皆令人咳，风寒为主。”以胜认为，咳嗽虽然起因是“外感、内伤”，但是

直接引起咳嗽的还是“痰湿”为多，所以就特别提出“痰湿咳嗽”，加以讨论。

对于咳嗽的辨证论治，首先要知道咳嗽的时间、节律、性质、声音、加重因素等。

如咳嗽白天多于夜间，咳嗽声重、急剧、或咽痒则咳嗽，多为外感风寒或风热引起；如果

咳声嘶哑、病势急而病程短，为外感风寒或风热；病势缓病程长，为阴虚或气虚。咳嗽声

粗浊者多为风热或痰热伤津。早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳嗽减轻者，多为

痰湿或痰热咳嗽。午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有时有单声咳嗽，咳嗽轻微短促者，多为

肺燥阴虚。夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，多为日久咳嗽导致气喘的虚寒证。

咳嗽而声低气怯者属虚，咳嗽声音洪亮有力者属实。饮食肥甘、生冷而加重者多为痰湿。

劳累、受凉后加重者多为痰湿、虚寒。情志郁怒而咳嗽而加重者多因于气火。