习惯性便秘
形成原因
习惯性便秘发病的原因
一是由于进食过少，或食物过于精细，缺乏 纤维素，使结肠得不到一定量的刺激，蠕动减弱而引起便秘。
二是因为工作、生活和精神因素等情况不能及时排便，积粪过久而产生便秘。
三是因精神抑郁或过分激动，不良的生活习惯，睡眠不足，使结肠蠕动失常或 痉挛而引起便秘。
四是经常服用泻药或洗肠等，使直肠反应迟钝失去敏感性而造成便秘。长期使用泻药，可使 胃肠道对泻药产生依赖性，除了为解一时之急，最好还是少用或不用泻药。
便秘是一种常见的 肛肠疾病，是指粪便硬结、 排便困难或不尽感以及排便次数减少等。患者若长期任意延缓排便，将使 直肠对粪便压力刺激失去正常的敏感性，使粪便久存积于直肠而不发生排便反射，从而形成习惯性便秘。
习惯性便秘形成的因素
主要有以下几种：
1、心理因素：情绪紧张，忧愁焦虑，注意力高度集中于某一工作，或精神上受到惊恐等强烈刺激，导致皮层和 植物神经紊乱，引起便意消失；专家介绍肛裂、 肛门直肠周围脓肿、痔疮等患者因恐 大便疼痛、出血、脱出，常控制排便，延长排便间隔时间；抑郁性精神病和癔病，结肠过敏等，均可引起习惯性便秘。这些心理因素，是形成便秘的主要原因。
2、胃肠道运动缓慢：缺乏 B族维生素，甲状腺功能减退，内分泌失调，营养缺乏等，可影响整个胃肠蠕动，使食物通过缓慢，形成便秘。
3、肠道运动亢进；促进 肠蠕动亢进的副交感神经异常兴奋时，可导致肠运动异常，出现痉挛性收缩，可引起便秘或腹泻交替进行，排出被痉挛的结肠切割成的如羊粪一样的硬便。
4、肠道受到的刺激不足:饮食过少或食物中纤维素和水分不足，肠道受到的刺激量不足，不能引起结肠、直肠的反射性蠕动，结果食物残渣在肠内停留过久，水分被充分吸收，大便干燥，排出困难。西方流行的精神饮食多含有高营养物质，但缺乏纤维素，一次食用量很少，所以容易因肠道受到的刺激不足发生便秘。
5、排便动力缺乏:手术损伤了肛门部肌肉，年老体弱，久病或产后，致使膈肌、腹肌、提肛肌收缩力减弱，使排便动力缺乏，粪便不易排出，发生便秘。
6、肠壁的应激性减弱:腹泻之后，肠壁内神经感受细胞为对抗 腹泻，保持正常生理，常可应激性降低排粪活动引起便秘。长期使用刺激性泻药也可减弱肠壁的应激性，导致 便秘加重。
原因病理
习惯性便秘原因，还是属于功能性的肠胃障碍，也就是找不到身体上实质的病变，多起因於紧张，压力大，肠胃蠕动失调，或者有便意忍便，形成恶性循环，导致习惯性便秘。
习惯性便秘，又称 功能性便秘。习惯性便秘常见于原发性肠蠕动功能异常，大便蠕动输送延缓或巨 结肠等。
1、饮食组成不良：如米面过于精细，食量过少，食用含 粗纤维特别是不消化纤维的蔬菜、水果、粮食过少，油脂太缺，饮水不足等。
2、排便习惯不良：有便意时不及时排便，抑制便意。习惯排便时看书，不积极排便。依赖泻药排便或滥用泻药，使肠道排出敏感性降低。
3、生活起居无规律，每日排便无定时，睡眠不足或久睡不起。长途旅行或因工作繁忙(如空中小姐)未养成按时排便习惯。
4、老年体衰排便无力，多胎妊娠全身体力过弱，膈肌、腹肌、肠壁 平滑肌无力等，均可造成排便困难。
中医观点
a.肠胃燥热型：饮酒过度，嗜食辛辣，使肠胃积热，耗伤肠液，大肠失濡，产生便秘、尿黄、腹胀痛、口干口臭等症，治疗以 麻子仁丸清热润肠。
b.气机郁滞型：情志不畅，忧虑过度，或久坐少动，使气机郁滞，通降失常，大肠传导失职，产生便秘、腹胀、 嗳气、胸胁痞满等症，治疗以六磨汤顺气行滞。
c. 气血不足型：脾气虚则大肠传导无力，血虚则津枯不能滋润大肠，产生便秘，大便时努挣无力，便后疲乏不适，大便并不干硬。若伴汗出气短的为 气虚便秘。面色无华，头晕目眩， 心悸失眠的为血虚便秘。气虚便秘用 黄芪汤益气润便，血虚便秘用润肠丸以养血润便。
d. 脾肾阳虚型：素体阳虚，或病后、产后、年老，阴肾阳虚，阳气不足，阴寒凝结，肠道传送艰难，产生大便艰涩、排出困难、小便清长、怕冷喜暖、腹中冷痛等症，治疗以 济川煎温阳通便。
临床症状
习惯性 便秘，又称 功能性便秘，是指每周排便少于3次，或排便经常感到困难。 便秘的人，不仅会因为大便滞留而使毒素吸收过多，也因大便排出缓慢而比正常人吸收过多的胆固醇。 因此，长期便秘的人，面色昏黯、臃肿，呈现出一种异常的病态面容。习惯性便秘常见于原发性肠蠕动功能异常，大便蠕动输送延缓，归根到底也就说肠道的菌群失衡。
检查方法
1.粪便常规和隐血，应为常规检查。
2.有关生化和代谢方面的检查。如果临床表现提示症状是由于炎症、肿瘤或其他系统性疾病所致，那么需化验血红蛋白、血沉、有关生化检查(例如甲状腺功能、血钙、血糖以及其他相关检查)。
4.结肠镜检查或钡灌肠有助于确定有无器质性病因。特别是当近期出现大便习惯改变、便中带血或其他报警症状(如体重下降、发热)时，建议全结肠检查以明确是否存在器质性病变如结肠癌、炎症性肠病、结肠狭窄等。
5.胃肠传输试验(GITT)对判断有无慢传输很有帮助，常在48h和72h拍片。
6.排粪造影能动态观察肛门直肠的解剖和功能变化。排粪造影可评估直肠排空速度及完全性、肛直角及会阴下降程度。此外，排粪造影可发现器质性病变如巨大的直肠突出、直肠黏膜脱垂或套叠等。
8.24h结肠压力监测，对是否手术有一定的指导意义。如缺乏特异的推进性收缩波(SPPW)以及结肠对醒来和进餐缺乏反应，均表明为结肠无力，可考虑手术切除。
诊断
单纯性便秘：常见于进食过少、食物残渣不足，由于缺乏纤维，对结肠运动的刺激减少;排便习惯受到干扰，由于精神因素、生活规律改变、长途旅行等而忽视日常便意，未能及时排便;滥用强泻药，使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。
特发性便秘：无器质性疾病存在，而病因至今还不清楚的顽固性便秘，又称为特发性便秘。
一时性便秘：可能是因为旅行、搬家等生活环境改变或精神紧张、烦恼所暂时引起的便秘，或者由于食量减少，胃或结肠的排便反射不够充分引起。
顽固性便秘：是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。是属于功能性的肠胃障碍,也就是找不到身体上实质的病变,多起因於紧张,压力大,肠胃蠕动失调,或者有便意忍便,形成恶性循环,导致习惯性便秘。
继发性便秘：凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘，就称为继发性便秘，又叫做症状性便秘。具有便秘症状的疾病较多，诊断时主要依据问诊与临床检查，特别是观察排粪及粪便情况，即可进行类症鉴别，必要时进行直肠检查和药物性诊断，有助于确诊。
痉挛性便秘：属于功能性便秘，是由于结肠运动过于强烈，引起结肠痉挛，肠腔过于狭窄，使大便无法通过而致的便秘，又称为肠道易激综合征，其特点是便秘—腹泻交替，或者是长期腹泻。
产后便秘：产妇产后饮食如常，但大便数日不行或排便时干燥疼痛，难以解出者，称为产后便秘，或称产后大便难，是最常见的产后病之一。
并发症
习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘，习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘，也包括结肠性便秘和直肠性便秘。
便秘则会影响盆腔肌肉的活力，从而降低肌肉收缩度，同时，便秘会使胆固醇排泄受阻。血液中胆固醇含量上升，血管易受到侵袭而发生硬化，这会影响内皮细胞功能，对男性阴茎勃起和女性阴蒂胀大不利。长期便秘还会使体内毒素增加，妨碍一氧化氮、血管活性肠肽等增加性快感的神经递质合成、贮存、释放。便秘还会导致腹胀气，让人产生不适，造成性欲减退。长期便秘者容易出现性欲减退、男性勃起功能障碍、早泄、性冷淡或性高潮缺失。
由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一, 大部分人常常不去特殊理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。
1.便秘在有些疾病如结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆的发生中起重要作用，这方面有很多研究报告。
中医临床经验
(一)辨病辨证相结合在习惯性便秘的诊疗中，重视中西医结合，不过分拘泥于西医诊断和辅助检查而放弃中医固有的辨证论治，在中医辨证的同时参以西医辨病，做到辨病与辨证相结合，能发挥中西医结合之优势，避免诊断和治疗失误。
(二)四诊合参详辨证临证做到望、闻、问、切四诊合参，抓住其主症，结合兼症，谨慎取舍，综合分析，注意其类证鉴别，详加辨证，以找出习惯性便秘的发病机制，可确立正确的临床证型，避免辨证上的失误，制定适宜的治则和方药。
(三)避免一法治多证肠胃积热是习惯性便秘最常见的证型，泻热导滞通便是其主要治则，但不是唯一法则。根据中医辨证论治的原则，地用泻热导滞通便一法去治多种证型，依不同证型谨慎选方用药，避免不加分析可防止治法用药失误。
(四)注意调养防复发'自我调养在习惯性便秘的治疗康复中占有重要地位，不良的生活习惯容易使病情反复。习惯性便秘患者应养成良好的生活习惯，合理安排工作生活，少食辛辣、肥腻之品，定时排便，适当增加运动，以避免病情反复。
治疗方法
中药治疗
此病是由于胃内或肠中食物未完全消化或 消化道蠕动力减弱形成食滞，致使胃肠内积存过多的气体、液体而膨胀，亦致于气不下降，出现便秘。此病宜行气导滞。
药方二：黄芪20克，白术15克，炙升麻10克，当归20克，党参20克，桑椹子20克，女贞子15克，柴胡20克，黑芝麻20克，甘草20克，生地20克。
习惯性便秘有因大肠燥热，有因肾虚、 气血不足，气滞、寒凝，见证不一。本方所主便秘，既有气虚不足之证，又见津液亏乏之象。可见大便干结，临圊努责，难于排出，短气乏力，形瘦神疲等症。方中用党参、黄芪、白树益气健脾；升麻、柴胡升举气陷；当归、生地、女贞子、芝麻、桑椹子养血增液，补汽举陷以助推荡之力，养血增液润大肠之燥，那么便秘就可治愈。在实际中运用本方须连服30剂，中断就容易复发。
按摩治疗法
揉腹：睡在床上，全身放松，将两手手心叠放按于肚脐上，先按顺时针方向揉100次，然后按逆时针方向揉100次，揉时用力适度，动作轻柔，呼吸自然。
腹部按摩：睡在床上，双腿弯起来，腹肌放松，将一手掌放在肚脐正上方，用拇指以外的四指指腹，从右到左沿结肠走向按摩。当按摩至左下腹时，应适当加强指的压力(压力食品)，以不感疼痛为度，按压时呼气，放松时吸气，每次10分钟左右。揉腹和腹部按摩可随时进行，但一般选择晚上入睡前或晨起时，揉腹前应排空小便，不宜过饱或过于饥饿的情况下进行。
指压相关穴位：大便未出时，两手重叠在神阙穴(即肚脐)周围，按顺逆时钟各按摩15次，然后轻拍肚子15次。大便将出不出时，用右手示指压迫会阴穴(二阴之间中点)，便可助大便缓缓排出，心情要轻松，千万不可焦急。此外，坐在马桶上，静神，深呼吸，引意念于肠，做提肛运动15次，也可以起到很好的排便效果。
磁石治疗
中医在治疗便秘方面有其独特的形式，磁石疗法就是以黑膏药加磁石的形 式外用贴于 神阙穴（肚脐），激发经气，通经脉，促进气血运行，提高肠蠕动力度，清理肠道，消除排便不畅、便秘腹胀等不良现象。
生物疗法
1、水苏糖不被消化酶分解，有害菌无法利用，可靶向性的调节肠胃菌群平衡，重组良性微生态环境；
2、水苏糖产生醋酸、乳酸等短链脂肪酸促进肠道蠕动，促使肠道推进运动能力增强；
3、富含水溶性纤维，补充人体膳食纤维摄入不足，有效润肠通便，清理肠道毒素垃圾，防治便秘。
西医治疗
刺激性泻药
这类泻药及其体内代谢产物直接刺激肠壁，使肠蠕动加强，从而促进粪便排出。如 果导片、蓖麻油、大黄等。此类泻药是便秘病人最常自服的药物，如果长期使用能引起肠道应激性降低的 副作用，所以不宜常用。
稀释性泻药
又称容积性泻药。这类泻药能阻止肠道吸收水分，使肠内容积增大。同时它们口服后很难吸收，能在肠内形成很高的渗透压，使水分和食糜容量增大。由于容量大，肠道被扩张，机械性地刺激肠道，引起 肠蠕动增强而排便。这类泻药有硫酸镁、硫酸钠（芒硝）等。
润滑性泻药
如液体石蜡、食用油等。这类泻药能润滑肠壁、软化大便，使粪便易于排出。液体石蜡口服或灌肠后不被吸收，同时可以阻碍肠中水分的吸收。作为理想的通便剂，但有油渍污染 内裤的现象，长期应用可干扰 维生素A、D、K以及钙、磷的吸收。
对以上泻药可按作用时间选择应用。稀释性泻药作用时间快，服后4-6小时即可排出水样 粪便，常伴有腹痛，主要用于急性便秘、 顽固性便秘，不宜长用，服药后应多饮开水。刺激性泻药作用慢，宜临睡前服用，服后6-8小时排便。润滑性泻药适用于年老体弱者，液体石蜡每晚临睡前服10-20毫升，第二天早晨起床排便，有利于养成定时排便的条件反射。
选用非处方药
实用偏方
2、鲜红薯叶500克，花生油适量，加盐适量炒熟后当菜吃，每日服1次以上。
3、 枳实10克，每日1剂，水煎服。也可稍加大量，泡沸水当茶饮。
4、番泻叶20~30克，水煎服，每日1剂代茶饮。老年、体弱、产后不宜服。
5、 冬瓜瓤500克，水煎汁300毫升，一日内分数次服下，润肠通便。
6、生附子15克，苦丁茶9克，炮川乌9克，白芷9克， 胡椒3克，大蒜10克，共捣碎炒烫，装入布袋，置 神阙（ 肚脐），上加热水袋保持温度，每日2次，治老年习惯性便秘。
对生活的影响
习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘，习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘，也包括 结肠性便秘和直肠性便秘。
便秘则会影响盆腔肌肉的活力，从而降低肌肉收缩度，同时，便秘会使胆固醇排泄受阻。血液中胆固醇含量上升，血管易受到侵袭而发生硬化，这会影响内皮细胞功能，对男性阴茎勃起和女性 阴蒂胀大不利。长期便秘还会使体内毒素增加，妨碍一氧化氮、 血管活性肠肽等增加 性快感的神经递质合成、贮存、释放。便秘还会导致腹胀气，让人产生不适，造成 性欲减退。长期便秘者容易出现性欲减退、男性 勃起功能障碍、早泄、 性冷淡或 性高潮缺失。
习惯性便秘隐藏的疾病
1、贫血：危险的是小量但长期出血（隐性出血），肉眼难以辨出，除非作 大便隐血试验才会发现出血。还因为是慢性失血，病人常能适应而无不适感觉。除失血外， 肿瘤毒素对 造血系统的抑制，也是造成部分患者贫血的原因。贫血较多见于胃、 结肠肿瘤。
2、便血或黑便：可表现为 黑便、便后滴血或鲜血便，血可与粪混或不混，主要视出血部位高低、出血量多少而定。黑便提示出血部位较高（离肛门远）。不论哪一种出血，都说明病变处血管有破裂，轻者为痔核、 肛裂或黏膜损伤，重者可能是 息肉、炎症、 溃疡或肿瘤。
3、腹痛：不少患者排便之前常有轻微左下腹疼痛，多于排便后消失。但若腹痛持续存在，程度重，排便后不消失，或痛时可扪及包块，提示肠道有阻塞的可能，常由肿瘤、肠道粘连或神经肌肉病变引起。
4、包块：一种是包块随腹痛出现，痛后消失，质软如囊，这多为胀大的肠管的一部分。另一种为实质性包块，或固定推不动，或可部分移动，前者说明病变浸润范围较广。
5、血沉快：血沉虽非特异性指标，但在体内有炎症，肿瘤、破坏性病变存在时，血沉加快，故可作参考指标。
易混淆症状
单纯性便秘：常见于进食过少、食物残渣不足，由于缺乏纤维，对结肠运动的刺激减少；排便习惯受到干扰，由于精神因素、生活规律改变、长途旅行等而忽视日常便意，未能及时排便;滥用强泻药，使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。
特发性便秘：无器质性疾病存在，而病因至今还不清楚的顽固性便秘，又称为特发性便秘。
一时性便秘：可能是因为旅行、搬家等生活环境改变或精神紧张、烦恼所暂时引起的便秘，或者由于食量减少，胃或结肠的排便反射不够充分引起。
顽固性便秘是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生 排便困难的一类疾病。是属于功能性的 肠胃障碍,也就是找不到身体上实质的病变,多起因於紧张,压力大,肠胃蠕动失调,或者有便意忍便,形成恶性循环,导致习惯性便秘。
继发性便秘：凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘，就称为继发性便秘，又叫做症状性便秘。具有便秘症状的疾病较多，诊断时主要依据问诊与临床检查，特别是观察排粪及粪便情况，即可进行类症鉴别，必要时进行 直肠检查和药物性诊断，有助于确诊。
痉挛性便秘属于功能性便秘，是由于 结肠运动过于强烈，引起结肠痉挛，肠腔过于狭窄，使大便无法通过而致的便秘，又称为 肠道易激综合征，其特点是便秘—腹泻交替，或者是长期腹泻。
产后便秘：产妇产后饮食如常，但大便数日不行或排便时干燥疼痛，难以解出者，称为产后便秘，或称产后大便难，是最常见的产后病之一。
习惯性便秘的危害
长期习惯性便秘会催人老得快！不少人对便秘在认识上存在误区，觉得便秘是小病，不值得去医院，在家随便买点泻药吃就行了。据一项调查显示，便秘患者中到医院就诊的仅为17.65%。其实，便秘给人体健康带来的危害是不可忽视的。
人体内的毒素，主要是通过粪便排出体外。长期便秘，体内毒素不能及时排出，可诱发炎症、肿瘤等疾病；如果患有心脑血管等慢性疾病，便秘还会导致 并发症的发生和加剧，如心脑血管意外、肠憩室病、 肠梗阻、胃组织疝入胸腔以及精神疾病等，严重影响人们的生活质量。
专家说，便秘其实是一种多科疾病，饮食、疾病、药物、精神等因素都可能导致便秘。但主要原因可归结为两种，一是 器质性病变引起的便秘，如肿瘤、炎症、 结核、息肉等；二是 功能性便秘，如 结肠动力功能低下、肠道蠕动功能减退等。
便秘患者应该到医院进行检查，确诊便秘的病因。首先排除器质性病变，必要时要做 肠镜检查，看有没有肠道肿瘤、炎症、肠结核或 肠息肉等。如果不做检查在家自己吃药，短期内可能有一定效果，但有可能掩盖病情，贻误治疗时机。专家说，许多人之所以不愿意做 肠镜检查，主要是害怕做肠镜痛苦，受不了。其实， 肠镜检查并不像人们想象的那么痛苦，随着 医学技术的进步，肠镜作为一种常规检查已经很成熟，特别是近年来开展的无痛苦胃肠镜检查，5分钟就可以做完，病人没有任何感觉。临床上通过 肠镜检查，确实发现不少 器质性疾病。
预防保健
预防小个方法
1、饮食中必须有适量的纤维素，多食富含植物纤维的食品，粮食如麦麸、糙米、玉米面、 大豆等，水果如 香蕉、苹果等，蔬菜如芹菜、 韭菜、豆芽菜、 茄子等。
2、每天要吃一定量的蔬菜与水果，早晚空腹吃苹果一个，或每餐前吃香蕉1-3个。
4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。
5、进行适当的 体力活动，加强体育锻炼，比如仰卧屈腿，深蹲起立，骑自行车等都能加强腹部的运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。
7、保持 心情舒畅，生活要有规律。
8、通过自我训练，养成良好的排便习惯。每日 早餐后5～10分钟定时入厕，即使有时排不出，也要养成定时习惯，每日坚持30分钟。坚持自我训练3个月，直至完全形成定时排便习惯为止。
9、多用产气食品：如生葱、 洋葱、生黄瓜、生苤蓝、生萝卜等，利用它们在肠道内的发酵作用，产生鼓肠，以增加肠蠕动，利于排便。
揉揉肚子
老年人大便不畅主要病因是肠蠕动功能降低，使肠内粪块未能排到乙状结肠部。长期服用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低。揉腹可治疗便秘，按顺时针方向进行揉腹，也就是按照结肠位置走向进行 按摩，通过按摩刺激增加结肠蠕动，使粪便到达直肠部，刺激肠壁神经感受细胞传入大脑，产生便意。
起床后排空小便，喝凉开水300～500毫升。站立，两脚与肩同宽，身体放松，右手掌心放在右下腹部，左手掌心放在右手背上，从下腹部按摩上提至右 季肋部，推向左季肋部，再向下按摩到左下腹部即可。沿顺时针方向反复按摩30～50遍，按摩时无需压力过大，只需轻轻按摩即可。刚开始可能效果不大，只要坚持此法，10天后均可见效。坚持每天做一次，30天后可完全达到自行正常排便的效果。
医疗体操医疗运动
1、屈腿运动：仰卧位。两腿同时屈膝提起，使大腿贴腹，然后还原，重复十几次。
2、举腿运动：仰卧位。两腿同时举起，然后缓慢放下，重复十几次。
3、“踏自行车”：仰卧位。轮流 屈伸两腿，模仿踏自行车的运动，动作要快而灵活，屈伸范围尽量大，时间为20～30秒钟。
二、 医疗运动：最有价值的是步行、慢跑和划船。
1、步行：步行在清晨进行，起床后即到户外快速步行半小时，体力较差者可在早餐后作15分钟左右的散步；然后喝一杯开水上厕所大便。还可定期外出徒步行走两公里。
2、慢跑：跑和跳者可使肠管受到振荡，促进蠕动，有助于解除便秘。体力强者可以参加慢跑、打球等运动。
3、划船：划船的划浆动作能使腹内压周期性地增高，刺激肠管蠕动。
4、水浴：一般用冷水浴，根据 体质和环境条件可分别选用擦身、淋浴或到江河湖海去游泳等方式进行锻炼。
5、 按摩：仰卧位，腿稍屈曲，膝下用枕垫住，按照环行路线按摩腹部，即两手相叠推按，从右下腹部起，向上推至右肋部，接着在脐上方横过腹部，至左下腹，在该处作深而慢的揉按，然后推到原处算作一圈。腹部 按摩完毕后，坐起。
便秘多数是属于大肠 功能紊乱的单纯性便秘，即习惯性便秘。由于大肠功能紊乱粪便在肠腔内滞留过久，内含水分被过量吸收， 致粪便干结，正常排便频率消失，大便十分困难。临床以大便干结，状若羊粪或结团，脘腹胀痛、排便费力为主要表现。习惯性便秘属中医学脾约范畴。肺主一身之气，调理肺部气机对维持各脏腑组织器官的正常功能活动起关键作用。肺与大肠相表里，经脉相互络属，肺气的宣发肃降直接关系到大肠的排浊功能。便秘与肺有关，肺燥则清肃之气不能下行于大肠。魏氏自拟理肺汤从调理肺部气机着手笔理大肠气机，获得满意疗效。
药物组成:桔梗10g，甜杏仁10g，枳壳15g，党参15g。用法:每日1剂，每剂煎500爪1，分2～次口服。临床加减：①虚秘：气虚加黄芪20g，阴虚加玉竹、玄参各15g，血虚加当归12g首乌15g。②实秘：气秘改枳壳为枳实9g，加柴胡15g，热秘加黄苓、全瓜蒌各15g，冷秘加肉苁蓉、锁阳各15g。
注意事项:忌食辛辣、肥甘等刺激性食物，保持心怡神悦，情绪稳定，孕妇忌服。
方解:方中桔梗贯能开提宣散肺气，作提壶揭盖之用，甜杏仁善于下气润燥，助肺气肃降，枳壳功能行气除瘀，有利开结，党参补肺气生津生血。诙方意在取桔梗之升，杏仁之降，枳壳之导，党参之补，使肺气充足，宣发肃降出人有序，上下左右行气开结，大肠之气随之正常运行，便秘得解。现代药理研究，桔梗增加胆酸的分泌，促进消化功能，杏仁含丰富的脂肪油，润肺润肠，枳壳对胃肠运动具有一定的兴奋作用，使胃肠运动收缩节律强而有力，党参对动物的平滑肌也有明显收缩作用。从组成理肺汤的各药药理研究来看，治疗习惯性便秘也是有其理论依据的，分别从促进消化，滋润肠腔，增强胃肠动力的角度，起到消积导滞的作用。
饮食须知
多吃番薯，可治便秘，使大便畅通易解，民间多有此经验。《本草求原》亦有记载，认为红薯：“凉血活血，宽肠胃，通便秘，去宿瘀脏毒。”慢性便秘者食之尤宜。也可用鲜红薯叶250克，加油、盐炒菜吃，一次吃完，早晚空腹各吃一次，适宜大便燥结之人。
能润肠通便，适宜肠燥便秘之人服食。《上海中医杂志》1963年9月介绍：赵某某，女，65岁，阴虚液燥，患有习惯性便秘已5年，每4~5天大便1次，伴有头晕肢麻，口苦 咽干等症。选用古时《医镜》中桑麻丸方，以黑芝麻(炒)同冬桑叶等份为末，蜂蜜调和为丸，日服12~15克，1月而愈。
能 滋阴补血润肠，适宜体虚便秘者食用。《仁斋直指方》中介绍：“治老人虚人大便秘涩，阿胶二钱，连根葱白三片，蜜二匙，水煎，去葱，人阿胶、蜜溶开，食前温服。”此法对产后虚弱， 大便秘涩者亦宜。
能清热、润肠、解毒，适宜热性便秘和习惯性肠燥便秘之人服食。以香蕉生食，每日2~3次，每次2支。
能滋液润肠，适宜体虚之人肠燥便秘，也适宜慢性血虚便秘者服食。可用新鲜黑桑椹挤汁，每次服15毫升，每日2次。或用鲜桑椹2千克，绞汁，白砂糖500克，将白砂糖放入铝锅内，加水少许，小火煎熬，待糖溶化后加入桑椹汁，一同熬成桑椹膏。每日2次，每次15克，开水化服，连服1周。
功在清热、生津、润肠，适宜热性便秘者服食。可用青皮甘蔗汁、蜂蜜各1酒盅，混匀，每日早晚 空腹服下。
适宜慢性肠燥便秘者食用，有养液、润肺、 滑肠之功。可用松子仁30克，每日早晚同 粳米煮稀饭吃。或用海松子仁250~500克，炒熟后捣烂，同白糖500克，再加适量清水，一同用文火熬成膏，冷却后装瓶内，每日早晚空腹食用，开水冲饮。
含有丰富的脂肪油，能润肠通便，适宜肠燥便秘之人服食。古时《世医得效方》中有润滑肠道而通便秘的“五仁丸”，就是以柏子仁配合松子仁、桃仁、杏仁、郁李仁为丸。也可用柏子仁、火麻仁各10克，微炒研细，以绢包水煎20分钟，过滤，加白糖适量，一次顿服，每日1次，便通为度。
适宜大便燥结之人服食，古有记载。《医林纂要》中就说：“ 胡桃仁，润大肠，通热便。”民间常用胡桃仁、黑芝麻各500克，炒后共捣烂研碎，早晚空腹用少许蜂蜜调服，既可补养身体，又治习惯性便秘。也可单用胡桃肉30~50克，同粳米煮粥，早晚食用。
可用新鲜韭菜，洗净，然后捣汁1杯，约30~50毫升，加15~20毫升黄酒，滚开水冲服，适宜便秘者食用。
可用新鲜白萝卜250克，洗净后绞取萝卜汁，然后对入少量蜂蜜，空腹时1次服下，每日1次。《日用本草》云：“萝卜宽胸膈、利大小便。”此法尤其适宜气秘之人，气秘者欲便不得，甚则腹中胀痛，胸胁痞满。
因此，在饮食方面，最好食用粗糙而多纤维的食物，如糙米饭，粗制 馒头，杂粮，青菜，水果等；但对于一些痉挛性的便秘(特点是大肠各部有时出现绞痛或鼓胀，排出的粪便呈羊粪状球形)，则应选用无刺激性食物(如不宜食用酸，辣等食物)。无论何种便秘，都宜多吃糖类(尤其是蜂蜜)，多喝开水，不宜饮用浓茶。
便秘六字诀
1、“水”——用当天烧开后自然冷却的温开水，每天至少要喝8—10杯，或决明子茶、绿茶，并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。既起到了“内洗涤”、“稀血液”的作用，又刺激了胃肠道，利于软化粪便通大便。
2 、“软”——人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。
3、“粗”——常吃富含 膳食纤维的食物，如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、 丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。
4、“排”——定时(早晨)排便，不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，以保持清洁。
5、“动”——适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸，时间为15分钟，使小腹、腰背部有发热感觉。随着 腹肌的起伏运动，胃和肠的活动量增大，消化功能也得到了增强，对糟粕的排斥更加彻底。
6 “揉”——每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以 肚脐为中心，顺时针揉100次。可促进 腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。
小儿护理方法
处于生长发育最快时期的婴儿患了习惯性便秘，父母只要及时采取措施，可很快治愈。
1、母乳喂养。母乳中主要是乳白蛋白，容易消化吸收，所以吃母乳的婴儿大便较软。
2、培养孩子的定时排便习惯。家长要培养孩子每天定时排便的良好习惯，同时每天让孩子摄取一定量的水分和含纤维素的新鲜蔬菜，有助于保持孩子的大便通畅。
3、保持局部清洁卫生。小儿发生了肛裂，父母应在小儿每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦干净，之后用1：5000的高锰酸钾（PP粉）温水溶液坐浴10－20分钟，能起到局部消毒和加速裂口愈合的效果。
老年习惯性便秘
老年人有习惯性便秘者很常见，已成为严重影响老年人生活质量的一个不可忽视的问题。但在做出诊断之前，应先排除因器质性病变所致的便秘。临床工作中，治疗老年人习惯性便秘应采取综合性措施，但最重要的是要养成良好的生活习惯。
1、多吃膳食纤维。膳食中增加纤维素含量，如多吃粗粮、杂粮、蔬菜、水果等食物。老年人牙齿脱落，不便咀嚼多纤维食物，可加服药物化学纤维，应以多吃膳食纤维为好。
2、适当增加活动。根据各自身体状况，适当进行体育锻炼，如步行、室内或室外慢跑等，最好每天坚持半小时以上，可分次进行。
3、每天定时排便。便秘者，要定时起居，无论有无便意，均应养成每天早餐后定时排便的习惯，时间可安排在餐后半小时葳1小时，也有放在清晨或睡前，按各自习惯而定。如厕时，可将双手压在腹部，做屏气动作，增加腹部压力，以促使大便排出。最好晨起喝杯温开水或淡盐水以促进肠蠕动。
4、应用通便药物。酚酞、大黄、番泻叶等刺激性通便药物，应尽量少用，以不用为好，因久用后会诱发结肠黏膜 黑变病，虽然此病到目前还未见有 癌变的报道，但终究是一个病态。据临床观察。
当停用刺激性通便药一定时间后， 黑变病会逐渐消退。有时确需暂时应用时，建议老年人可先服用西沙必利、莫沙必等促胃肠动力药，餐前半小时服对结肠 弛缓性便秘有一定帮助。如为直肠型便秘，肛塞开塞露或甘油制剂，可达到通便作用，且一般不会有不良反应。
还有一些有效的通便方法，如每晨饮用一杯300～400 ml的温开水或凉开水，或含少量盐分的淡盐水，然后再上厕所，有助于排便。蜂蜜与 大枣也有润肠通便作用。另有麻仁苏子粥、蜜制芝麻桃仁、蜂蜜决明汤等药膳均有通便作用，这些多是常用食品，比药物通便更好。
孕妇习惯性便秘
有习惯性便秘的妇女在孕前要纠正，一旦怀孕还会加重便秘的程度， 孕妇会在早孕期感到腹胀不适，大便时增加腹压易引起子宫收缩，严重导致流产早产。大便时蹲坐时间过长，孕妇体位改变可以导致血压的改变，如 体位性低血压，出现晕厥现象；如果合并 胎盘低置或盆腔肿物，腹压的增加可以导致 阴道出血，盆腔肿物扭转腹痛等异常。
孕妇要防治习惯性便秘，首先要养成每天定时排便的良好习惯，同时适当增加身体的活动量；安排合理的饮食，多吃含纤维多的食物，如苹果、萝卜等蔬菜、水果、豆类等；多食含水分多的食品也很重要。
如果通过调节饮食不能缓解孕妇习惯性便秘的话，必须在医生的指导下，使用药物解决。切不可自己使用通便药物或吃泻药来缓解，这是很不安全的。
注意事项
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