胃肠气胀
部位
胸腹部
概述
胃肠气胀是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外面积聚于胃肠道内称胃肠气胀。胃肠气胀可以是功能性的，也可以是器质性的如肠道易激综合征、糖尿病引起的胃轻瘫使胃肠道气胀为功能性气胀。幽门梗阻肠梗阻引起者多为器质性气胀。常和便秘同时存在。
病因
病因分类
一、胃肠道不通畅
（一）上消化道疾患
（3）炎症性疾病
5、十二指肠淤滞症
（二）下消化道疾病
1、肠梗阻
（1）机械性肠梗阻：如肠粘连肠套叠、炎性肠病、肠结核肠道肿瘤、肠道蛔虫团、粪石或异物先天性肠道闭锁等。
3、胰腺疾患急性胰腺炎慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤环状胰腺等
三、全身性疾患
2、电解质紊乱
1、进食过快
2、瘟病性吞气
4、服用产气过多的食物或药物
机理
2、胃肠道内产生的气体占30％一40%食物在肠道在细菌的作用下发酵产生气体。
胃肠内的气体成分个体差异很大于吞气量、食物的成分和细菌的类型有关，主要的气体有：
1、氧气由吞咽动作进人胃肠，进食流质饮食较进食固体食物吞人的气量大，由于氧气可很快被胃肠部膜吸收因此胃肠积气含氧量少于空气中的含氧量。
2、氮气理论上氮气可从血液弥散人肠腔，细菌发酵也可产生，但胃肠内氮的主要来源于香咽的空气。
3、二氧化碳肠道内二氧化碳的来源有三个：①血中二氧化碳分压大于肠腔内时，血中二氧化碳向肠腔内弥散；②上消化道分泌的重碳酸盐与胃酸混合时所产生；③细菌酵解。
4、氢正常时氢仅产生于结肠，系不吸收的碳水化合物和未吸收的蛋白质被细菌酵解所产生。当存在消化吸收不良时小肠内就可产生大量氢气。
5、甲烷由结肠内特殊的厌氧菌产生。肠道内气体含甲烷似有家族性，人群中大约七肠道内有甲烷肠道内有甲烷者出生后几周该气体就在肠道出现，8－9岁时达成人水平。
胃肠道内气体主要是从胃经口暧出或下行经肛门排出。部分由肠壁弥散人血液，然后经肺呼出当胃肠道气体的来源大于去向时，气体在胃肠道内聚集，就产生胃肠气胀如电解质紊乱时胃壁肌肉张力减弱，胃肠道内气体排出不利，糖尿病累及胃肠神经导致“胃轻瘫”均可致胃肠气胀。
诊断
危害
（1）影响呼吸
腹腔胀气，横膈升高，胸腔变小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困难。
腹部胀气，横膈上提，压缩胸腔，心脏的收缩和舒张功能受到影响。肠腔胀气，肠内压升高，影响肠壁血液循环。腹腔内压升高，下腔静脉回流受阻，因回心量减少，影响心脏射血。
（3）水电解质
失衡严重腹胀，肠腔内容物潴留，肠壁受到压迫，不仅影响肠内容物吸收，还使肠壁血浆渗入肠腔，引起水、电解质失去平衡。
（4）毒素吸收
治疗
1.认直寻找引起腹胀的原发病，进行针对性治疗，常能取得好的效果。
2.对症治疗
①通便：如果大便秘结，可将开塞露或甘油栓等药液挤入直肠内，这样可以排出大便和气体，降低结肠内压力。如果通便不成功，可将一肛管插入肛门达乙状结肠，使肠内的气体排出体外。
②胃肠减压：将一条胃管经鼻腔或口腔送入胃肠，再在管外边接上一个抽吸降压的装置，通过这个装置能把胃肠道里的气体和液体抽吸出来，减轻胃肠道的压力，使胃肠肌肉得以休息，等待恢复功能。
③如果用以上两种方法都不奏效，且无肠梗阻证据，可选用新斯的明或酚妥拉明等药物。新斯的明，可抑制胆碱酯酶，增强肠管蠕动，可促进排气，用量为每次0.045～0.06毫克/公斤体重，皮下注射;酚妥拉明，可提高肺通气量，兴奋肠道平滑肌，促进肠管蠕动，减轻腹胀，用量每次0.2～0.5毫克/公斤体重，皮下注射。
④禁食，静脉输液，纠正电解质紊乱。如果因血钾浓度过低引起腹胀，可静脉滴入氯化钾。
⑥避免食用产气食品，如豆类和薯类等。
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