脐带血循环障碍

1.胎儿急性缺氧系母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍：

①前置胎盘、胎盘早剥;②脐带异常，如脐带绕颈、脐带真结;③孕妇休克;④缩宫素使用不当造成过强及不协调宫缩;⑤孕妇应用麻醉药及镇静剂过量抑制呼吸。

2.胎儿慢性缺氧

①母体血液含氧量不足，如心力衰竭、重度贫血等;

②子宫胎盘血液灌注不足，如重度子痫前期过期妊娠等;

③胎儿严重的心血管疾病、呼吸系统疾病，致胎儿运输及利用氧能力下降等。

临床表现及诊断

1.急性胎儿窘迫主要发生在分娩期。多因脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起。

(1)胎心率变化：是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率160次/分。

(2)羊水胎粪污染：羊水污染分3度：Ⅰ度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧。Ⅱ度深绿或黄绿色，提示胎儿急性缺氧。Ⅲ度呈棕黄色、稠厚，提示胎儿缺氧严重。

(3)胎动异常：缺氧初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，最终消失。

(4)酸中毒：胎儿头皮血pH60mmHg(正常值35～55mmHg)，可诊断胎儿酸中毒。

2.慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠末期，常延续至临产并加重。多因重度子痫前期、慢性肾炎等所致。

(1)胎动减少或消失：胎动

(2)胎心率异常：

①在无胎动与宫缩时，胎心率180次/分。

(3)胎儿生物物理评分：3分提示胎儿窘迫，4～7分为胎儿可疑缺氧。

主要根据胎儿监护，羊水粪便污染来判断胎儿缺氧的程度。以此决定处理方法采取措施，使母儿平安。

临床表现及诊断

1.急性胎儿窘迫主要发生在分娩期。多因脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起。

(1)胎心率变化：是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率160次/分。

(2)羊水胎粪污染：羊水污染分3度：Ⅰ度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧。Ⅱ度深绿或黄绿色，提示胎儿急性缺氧。Ⅲ度呈棕黄色、稠厚，提示胎儿缺氧严重。

(3)胎动异常：缺氧初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，最终消失。

(4)酸中毒：胎儿头皮血pH60mmHg(正常值35～55mmHg)，可诊断胎儿酸中毒。

2.慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠末期，常延续至临产并加重。多因重度子痫前期、慢性肾炎等所致。

(1)胎动减少或消失：胎动

(2)胎心率异常：①在无胎动与宫缩时，胎心率180次/分。

(3)胎儿生物物理评分：3分提示胎儿窘迫，4～7分为胎儿可疑缺氧。

防治胎儿窘迫是关系到优生优育的一件大事，必须提高认识，积极努力把防治工作做好。开展孕期定期到医院做相关检查，并做好孕妇及家庭的监护。强调按时进行产前检查，加强临产时的关怀与护理。让整个孕期轻松度过。