黏液便
便下黏冻，或赤或白，伴见概述
简介
便下黏冻，或赤或白，伴见腹痛，里急后重，每日2-10次不等，称为黏液便，亦为痢疾的主要症状之一。因为所下黏冻，下时不爽，亦称“肠辟”和“滞下”并以黏冻色分为“白痢”和“赤痢”。黏液便可在急性痢疾中出现，亦可在慢性肠炎及菌痢中出现，其急性痢疾中出现的黏液便已在痢疾中论述，本节所述之黏液便则属于慢性肠炎或慢性菌痢中常见的黏液便。属于西医慢性肠炎，慢性菌痢，过敏性肠炎之类疾患。
病因病机
感受寒湿
感受寒湿或过食生冷，寒伤肠胃。脾虚不运，水湿内停，中阳不足，湿从寒化，寒湿内蕴，饮食不慎，寒湿壅塞肠中，大肠气机受阻，气滞血瘀，气血与肠中秽浊之气相搏结，化为脓血，则成寒湿痢。其大便多以白冻为主。
肠胃虚寒
脾胃素虚之人，感受寒湿之气，或湿热痢过服寒凉之品克伐中阳，中阳受损，则脾运不健，大肠气机受阻，气血易于结滞，气血与肠中秽浊之气相搏结，易于化为白冻。凡此皆脾阳虚中运不足，而成肠胃功能紊乱，而致白冻之物产生，中运一健，则白冻消失。
湿热蕴结
感受暑湿之初，或过食醇酒厚味甘肥，酿生湿热，湿热内蕴，腹气阻滞，气血凝滞，化为脓血，则成湿热痢而成红白冻黏液便；湿热痢经久不愈，湿热之邪留恋不已，则肠胃中湿热余邪终未能肃清，其肠内秽浊之物不能彻底消除，造成黏液便经久不止。
肝木克土
肝木素盛之人，每易肝木横逆克土，造成肠胃气机逆乱，化生湿热或寒湿，秽浊之物不能正常排出，蕴结于肠中，则为黏液白冻等物之源。或原为湿热痢，久治不愈，其人肝气素旺，则每易克伐脾土，导致黏液便久久不消。
脾虚湿热
痢久不愈，脾胃正气已损，而湿热之邪常留恋不去，造成脾虚湿热之邪伴杂为患。此型临床最多见。一方面表现纳差、面黄肌瘦、体倦乏力等脾虚症状，另一方面又有痢下赤白冻状物，腹中阵痛、雷鸣、痞胀、大便欲解但每解不畅、滞下不爽等湿热蕴结肠中之症状。脾虚则正气虚，不宜驱邪，邪恋则因脾虚又不能尽快驱邪，导致欲驱邪须顾及正气而欲补正又虚及邪不去的棘手局面。
最初本病的发生，多在夏秋之间，由外感暑湿，内伤生冷饮食，积滞内蕴，传化失职而成。导致黏液便的发生，绝大多数是由初痢治疗不彻底，或药效即停止治疗，或姑息养奸，不敢推荡邪气，或饮食不节，致邪气淹滞不解。
治疗
分型施治
1.感受寒湿
主证：大便伴赤白粘液，白多赤少，或纯为白冻，伴有腹痛，里急后重，饮食乏味，中脘饱闷，头身困重，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。
主证：久痢不愈，下痢稀薄，带有白冻，腹部隐痛，口淡不渴，食少神疲，畏寒肢冷，舌质淡，苔白薄，脉沉弱。
3.湿热蕴结
主证：腹痛腹胀，里急后重，下痢赤白，肛门灼热，大便滞下不爽，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。
主证：大便解出黏液便，白多赤少，伴有腹痛、腹胀、腹痛则思大便，痛随痢减，腹中鸣响，每于情志抑郁时加重，苔薄白，脉弦滑。
治法：培土抑木
主证：下痢时发时止，日久不愈，发作时便下脓血，白冻，里急后重，腹部疼痛，饮食减少，倦怠怯寒，舌质淡苔腻，脉细。
参考方剂
1.治痢奇方（《奇效医述》）
黄连黄芩、山楂、槟榔各10g，厚朴、当归、甘草青皮各5g，地榆15g。主治湿热型黏液便，滞下不爽，大便伴有脓血便，腹痛腹胀等症。
2.调中畅气汤（《时病论》）
白术6g，党参10g，黄芪6g，甘草2g，陈皮3g，腹皮5g，木香1g，荷叶10g，为引。主治中虚气滞，休息痢黏液便，久治少愈者。
3.培中泻木法（《时病论》）
白术6g，白芍3g，陈皮3g，防风3g，茯苓10g，甘草5g，炮姜2g，吴茱萸2g。主治黏液便之属肝脾不调，白冻及腹痛为主者。
食疗
1.治痢奇方（《奇效医述》）
黄连黄芩、山楂、槟榔各10g，厚朴、当归、甘草青皮各5g，地榆15g。主治湿热型黏液便，滞下不爽，大便伴有脓血便，腹痛腹胀等症。
2.调中畅气汤（《时病论》）
白术6g，党参10g，黄芪6g，甘草2g，陈皮3g，腹皮5g，木香1g，荷叶10g，为引。主治中虚气滞，休息痢黏液便，久治少愈者。
3.培中泻木法（《时病论》）
白术6g，白芍3g，陈皮3g，防风3g，茯苓10g，甘草5g，炮姜2g，吴茱萸2g。主治黏液便之属肝脾不调，白冻及腹痛为主者。
饮食宜忌及调护
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