棘突压痛

自枕外粗隆至腰部，在棘突后方均有棘上韧带相连，其纤维长。一般表现为较粗厚的项韧带，对枕颈部的稳定起重要作用;在胸段，棘上韧带较薄弱;而腰部的棘上韧带亦较强壮，但于腰5～骶1处常缺如或较为薄弱，以致易引起其深部的棘间韧带损伤。

棘突骨折是指颈椎过屈所致。单纯棘突骨折较少见，常合并椎体或其他附件骨折。以c6至T1棘突多见。骨折常见铲土工和矿工，又称为铲土者骨折。猛烈屈曲下，颈椎棘突和肌肉对抗性牵拉造成棘突撕脱骨折。

以下疾病都可能会引起棘突压痛，大概分为以下几种：(1)棘突关节损伤;(2)韧带软组织损伤，包括棘间韧带损伤等;(3)椎管内疾病，如椎体结核等疾病;(4)肿瘤等疾病。

棘突位于椎板链接处，具有杠杆作用，肌肉韧带附着其上，增加脊柱的坚固性和稳定性。棘突压痛即腰背部的压痛点，腰背部压痛点的诊断及定位起有相当重要的作用。常结合叩诊(叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变，如椎体结核、肿瘤等。可以结合解剖位置去仔细、认真、反复寻找。棘突压痛一般可分为一下三种情况：

(1)棘突上压痛：可能由棘上韧带损伤、棘突滑囊炎，棘突骨折引起的。

(2)棘突旁压痛：即棘突两侧旁开1.0～1.scm处压痛，并伴有肢体放射痛。可能是由于椎管内疾病，以椎间盘突出症、肿瘤等引起的。

(3)棘突间压痛：可能是由于棘间韧带损伤引起的。

【饮食原则】

1、宜食活血化淤、芳香开窍的食物，如三七、山楂、藿香、薤白、荠菜等。

2、多食新鲜蔬菜、水果、豆类。

3、病程后期宜食补气益血、滋补肝肾等含营养的食物，如葡萄、黑豆、枸杞子、桂圆、龟肉等。

4、避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。

5、忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品。

1、注意保护：加强劳动保护，养成劳作后用温水洗手的习惯。

2、注意休息：休息是解决任何关节疼痛的首要方法，所以应让关节得到很好的休息。

滑囊炎多发于关节及骨性隆起磨擦部位，而发生于腰部棘突上长达12cm的巨大滑囊肿块较少见。这可能与病人身体较瘦，腰部多次按摩和反复刺激摩擦，致使局部渗出有关。

棘上韧带滑囊炎多属于继发性病变，常见于脊柱后凸畸形老人，治疗也较简单。

(1)一般取侧卧位休息，减少畸形部位靠背挤压，减少摩擦损伤机会。

(2)滑囊较大，疼痛严重时可作局部醋酸氢化可的松25mg加普鲁卡因5ml封闭，连续注射5次，每次相隔7天，一般可治愈。常不须手术切除。

棘上韧带损伤

1.急性损伤的治疗：

(1)平卧硬板床休息。

(2)局部热敷。

(3)内服镇痛解痉药，外敷消肿止痛药，局部封闭。

2.慢性损伤的治疗：

(1)推拿按摩、揉压、弹拨棘突上的压痛点。

(2)集合理疗：可采用红外线、超短波等理疗方法。

(3)局部封闭、痛点封闭：0.5%普鲁卡因与2.5ml加醋酸强的松龙25mg作痛点封闭，5-7天一次，可连用3～4次。

腰背部压痛点的检查对疾病的诊断及定位起有相当重要的作用，可以结合解剖位置去仔细、认真、反复寻找。若为椎体结核、肿瘤等病变，可以经常结合叩诊(叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变。也可进行颈椎CT扫描、X线、MRI检查前的筛选方法确认其病因。

棘突位于椎板链接处，具有杠杆作用，肌肉韧带附着其上，增加脊柱的坚固性和稳定性。棘突压痛即腰背部的压痛点，腰背部压痛点的诊断及定位起有相当重要的作用。常结合叩诊(叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变，如椎体结核、肿瘤等。可以结合解剖位置去仔细、认真、反复寻找。

通常表现为腰痛或背痛，偶见向臀部放射痛，有时也向颈部放射。多表现为酸痛感，病变棘突压痛明显，压痛多局限于一个棘突或两个相邻棘突。压痛表浅，局限于棘突尖部。腰前屈时疼痛加重，伸腰时较轻，椎旁肌无压痛及肌紧张，而且可能还伴有肢体放射痛。