混浊尿

一、致病菌：引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为最多，其次为副大肠杆菌，变形杆菌，粪链球菌等。

二、传染途径：

1、上行感染：上行感染是最常见的途径。当机体抵抗力下降、尿道粘膜有轻微损伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染。由于女性尿道远较男性短而宽，女婴尿道口常被粪便污染，故易致病。上行至肾脏的细菌首先侵犯肾盂粘膜，引起炎症，然后经肾盏，乳头部，肾小管上行，上侵犯肾实质。

2、血行感染：细菌从身体内的病灶侵入血流，到达肾脏引起炎症，引起炎症，血行感染时，细菌首先到达肾皮质，并在该处形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩散到肾乳头和肾盂。

3、淋巴道感染。

4、直接感染：外伤或邻近肾脏的器官发生感染时，细菌可直接侵入肾脉引起炎症。

新鲜尿液发生混浊，可见于：

①尿酸盐沉淀：浓缩的酸性尿冷却后，可有淡红色的尿酸盐析出，此种沉淀加热或加碱时皆可溶解。

②磷酸盐和碳酸盐沉淀：浓缩的碱性或中性尿排出体外，可有磷酸盐或碳酸盐析出，呈白色，加酸可溶解，碳酸盐沉淀遇酸还可生气泡。

③脓尿或菌尿：如尿内含有大量白细胞、脓细胞及细菌等炎性渗出物时，刚排出则可混浊。菌尿呈云雾状，静置后不下沉;脓尿放置后可有白色云絮状沉淀。此种尿液不论加热或加酸，混浊皆不退。为提高混浊尿液检测的可靠性、准确性。方法:将尿液标本先用尿液分析仪11项做干化学分析,再离心经尿沉渣分析仪UDS镜检、报告。临床常见混浊尿液干化学分析后再经尿液沉渣分析各种有形成分为临床提供诊断依据具有重要意义。

一般而言，排出来的尿不清澈透明而呈混浊状，不是一种病，而是一种现象。

应考虑有以下几种可能：结晶尿多在排尿终末部分呈混浊尿，也可以在排尿开始或尿中间有一段混浊尿。无任何痛苦。把一滴尿放在玻片上于显微镜下观察，可见到各式各样的结晶。尿PH呈碱性或中性时多为磷酸盐结晶，尿中加入醋酸后，结晶溶解，尿色变清。尿PH呈酸性时，多为草酸盐或尿酸盐结晶，溶于碱性液体而不溶于醋酸或盐酸;胱氨酸结晶既不溶于酸，也不溶于碱，出现于胱氨酸结石患者的尿中。结晶尿一般不需要治疗，多饮些水，结晶多可溶解不再出现。

脓尿由于泌尿系感染所致。镜检可见到大量白细胞。多合并有膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等。如久治不愈应考虑泌尿系结核或其他泌尿系器质病变，如畸形、结石、肿瘤等。脓尿常带有臭味。乳糜尿全程尿皆是乳白色，似牛乳状，其中可有小葡萄粒样胶样物。有合并出血时则呈粉红色，多发生在患血丝症现出10余年后，也叫见于腹膜后肿瘤或炎症。一般患者无症状，只有在凝块较大时，可发生排尿困难;也可因凝块通过输尿管时，发生绞痛。

乳糜尿为间歇性发作，多发生在食入高脂肪性食物后。把乳糜尿倒入试管内，加入等量的乙醚，振荡后，取乙醚层内液体一滴放在玻片上，加上一滴苏丹Ⅲ染液，镜下观察，如为乳糜尿，可见到红色脂肪滴，并见下层尿液出浊变清。有时排尿后再用力排尿时，可排出淡乳白色液体或粘液，可能是前列腺液或精液。将这样的混浊液放在玻片上，置于显微镜下检查，前者可见到许多前列独盛，则外阴寒冷;肾阳不足，温煦失职，则精冷不育;阳气不充，则阴冷囊缩，房事不举。足阙阴肝经走行，循阴股，入毛中，过阴器，抵少腹。寒邪外侵，滞留肝经，结于阴器，则外阴寒冷，少腹挛急。

混入精液：尿液可呈混浊，尿液检查蛋白定性阴性，镜检可见精子。

污染：见于女性白带或其它化脓性疾病污染尿液，可做清洁中段尿检查加以鉴别。

预防原发病即可。穿棉质内衣裤,使你保持干爽,避免紧身不透气的裤子,勤换内裤.不要用公共浴池,浴盆洗浴,不要坐在未经消毒的马桶上,不要与他人共用一条毛巾.多喝水尿液滞留膀胱愈久,因此,解决尿道疼痛的最佳方法是多喝流质以冲走这引起发炎的细菌.如果尿液清澈,表示水分喝足够.如果尿液有颜色,表示水喝不够.