外阴萎缩

疾病名称：外阴萎缩

英文翻译：Genital atrophy

治疗方法：军K-103细胞组织激活再生技术

老年性外阴萎缩是由于皮肤营养障碍所致外阴皮肤黏膜全部或部分出现不同程度的皮肤组织减少及功能障碍而发生的萎缩性变化。老年性外阴萎缩由于衰老、内分泌障碍、营养不良、慢性感染、中毒、先天性异常或神经营养功能障碍等所致；也可以是机械性长期压迫、牵引或物理性因素如放射性损伤或化学性刺激所致。

注意外阴清洁：女性朋友在生活中一定要注意保持外阴干爽、清凉、通风，避免摩擦刺激，禁忌搔抓等。不可过度清洗外阴，一周最好清洗2到3次即可，清洗的时候不可使用肥皂或者是碱性清洗液，避免开水过烫等。

注意个人卫生：女性患者还要注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣物，选择宽松、透气性好的内衣裤，以纯棉制品为主，避免穿化纤内裤，避免外阴受到外来一切细菌的感染。夏天天气炎热，避免穿过度紧身裤和牛仔裤等。

调整好饮食结构：饮食上以清淡的食物为主，饮食应易于消化，开胃健脾;坚持大量饮水，有利于毒素的排出，促进新陈代谢;多吃水果蔬菜，多摄入含有锰、铁等微量元素的食物;补充含有维生素、蛋白质和微量元素的食物;坚持低脂饮食，油腻、高糖的食物不吃或少吃，更是避免辛辣刺激性的食物，注意饮食膳食的合理搭配，保持营养的健康与均衡。

养成良好的心态，调节好压力和情绪：保持心情的愉悦、开朗，保持情绪的稳定，避免情绪大的波动，缓解紧绷的神经，调节好生活、工作的压力，树立正确的生活态度，保持坚定的信念。

卫生用品要洁净：由于女性朋友在经期、妊娠及产后抵抗力的下降，给病菌有机可乘，应做好各关键期的卫生，使用卫生标准合格的卫生用品，经期勤换卫生巾或卫生护垫，月经期间禁止性生活。

注意劳逸结合：患者还要注意劳逸结合，熬夜易降低身体抵抗力引起内分泌失调，避免熬夜和过度劳累，多注意休息，合理安排时间，养成规律的作息时间，可以适量的锻炼，促进血液循环，增强体质，提高抵抗力和抗病菌的能力。

1、病变见于大阴唇内侧、小阴唇、阴蒂等部位，也可波及于阴道。病变处皮肤变白或呈现灰白色，弹力减退，局部皮肤变粗糙，或干裂，或薄脆，或增厚，外阴或萎缩，或阴道变窄。

2、多半有阴部瘙痒，或伴溃烂肿痛，或伴有不同的全身症状。如失眠、尿痛、尿频等。

外阴萎缩中医分型

1、脏阴亏损型：外阴萎缩，皮肤变白，或带粉色，病变外干燥，薄脆或粗糙增厚，发痒，夜间尤甚。严重者大阴唇变平，或上端粘连，小阴唇部分或全部消失，阴道口狭小，或见五心烦热，口干心烦，苔薄黄，舌质红，脉细数

2、阴虚阴寒型：外阴皮肤变白，萎缩，瘙痒，或脆薄，或增厚粗糙。伴见头目眩晕，腰膝酸痛，下肢无力，小便频数，腰下冷寒，性欲淡漠，脉沉弱，苔薄白，舌质淡嫩。

3、血虚化燥型：外阴皮肤变白，干燥发痒，夜间尤甚。或干燥而感涩痛，或有皲裂。伴见全身燥痒，脱屑，目干，五心烦热，舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉细或数。

4、湿热下注型。外阴皮肤黏膜变粗糙增厚，干燥发硬，发白，皲裂，边周红肿，奇痒不堪，抓破处有黄水渗出，灼热疼痛，白带增多，或有溃疡，湿疹。伴见小便短黄，或有尿急、尿痛，大便干结或溏，困倦或下部浮肿、苔黄腻，脉弦数。

老年性外阴萎缩

老年性外阴萎缩是由于皮肤营养障碍所致外阴皮肤黏膜全部或部分出现不同程度的皮肤组织减少及功能障碍而发生的萎缩性变化。一般在50岁以后出现。 表现为皮肤变薄干燥，弹性减低而松弛，表面出现皱褶，汗腺萎缩，汗液减少、皮脂腺分泌减少，毛发脱落变细。此外可出现色素沉着和色素减退斑点，毛细血管扩张，细薄鳞屑及瘀斑，常伴有脂溢性角化、老年性角化病、老年性血管瘤、紫癜、皮赘、老年性弹力纤维病等疾病。

表现为皮肤变薄干燥，弹性减低而松弛，表面出现皱褶，汗腺萎缩，汗液减少、皮脂腺分泌减少，毛发脱落变细。此外可出现色素沉着和色素减退斑点，毛细血管扩张，细薄鳞屑及瘀斑，常伴有脂溢性角化、老年性角化病、老年性血管瘤、紫癜、皮赘、老年性弹力纤维病等疾病。具体表现如下：

1.原发性外阴萎缩 初起时外阴皮下脂肪消失，大阴唇扁平；继而阴毛脱落，表皮枯萎，表面光滑，干而发亮。呈蜡样光泽，有时出现红色小斑点。小阴唇及阴蒂最终可能消失。外阴有痒、烧灼或刺痛感，如有继发感染，排尿也感疼痛。阴道口因萎缩而狭窄，以致性交困难。萎缩范围可伸展至会阴体、肛门周围，并致肛门括约肌张力降低，发生轻度大便失禁；由于萎缩亦可造成肛裂。

2.硬化苔藓型营养不良 主要症状为病损区发痒，病变累及外阴皮肤、黏膜和肛周皮肤，其中以阴蒂、小阴唇、后联合处为最常见的病损部位。外观皮肤黏膜变白、薄、干燥而易皲裂，失去弹性，阴蒂多萎缩、小阴唇平坦。晚期皮肤菲薄似卷烟纸，阴道口狭窄，以致性交困难。严重者似外阴切除术后状，即“外阴干枯”。

3.扁平苔藓 局部剧烈发痒。在棕色潮湿的区域内出现脐窝状区，表面粗糙、湿润，并可见抓痕，前庭及小阴唇内侧面可见淡红色网状斑，除侵犯大小阴唇、阴蒂及会阴外，也常累及阴道黏膜，常并发严重的萎缩性变化，但阴道口及阴道无萎缩狭窄。

4.外阴白斑症 多见于更年期。病变部位多在大阴唇内侧、小阴唇及阴蒂等处，可波及整个大阴唇、会阴或肛门周围。局部发痒、发干，有刺痛及烧灼感。黏膜上可见小片高出于表面的增厚组织，呈白色或灰色，有时可有皲裂与溃疡。

家族遗传因素：外阴白斑病女性患者约10-30%是由于家族遗传引起，遗传或隔代遗传引起的外阴白斑病以萎缩型为主，患者以幼女为主。临床中对15 岁以下患者应首先注意家族遗传因素，询查其父母家族中有无外阴白斑病患者。

内分泌失调所致：由于内分泌腺体及组织自身发生病理变态，或者因遗传、酶的缺陷及免疫功能等原因引起内分泌紊乱而导致内分泌疾病。真皮中存在一种能抑制表皮细胞分裂生长仅作用于表皮局部具有组织特异性的蛋白质激素，称为抑素，内分泌失调使它促使局部结缔组织增生和该处表皮代谢的刺激之间失调，导致形成萎缩型外阴白斑。

外阴感染及炎症刺激：这是导致萎缩型外阴白斑形成的主要病因，由此发病的患者占50%。 日常生活中，若是女性平时卫生习惯不好、穿化纤内裤、卫生用品不洁净、公共浴池洗澡、浴场游泳等导致阴道妇科炎症，如不能及时治疗，炎性分泌液会浸润到会阴部，长期感染刺激，致使皮肤及粘膜受损，发生红肿、溃疡及病变，进而逐渐发展成为萎缩型外阴白斑。

外伤产伤：孕妇生产时撕裂会阴，会阴大面积撕裂，伤及血管和周围末梢神经，造成局部神经血管损伤及局部营养不良，少数女性会由此而患上外阴白斑疾病。

患者本身有其它疾病：女性如果患有糖尿病、外阴湿疹、外阴瘙痒等疾病，一旦自行乱用药物造成治疗不当的话，很有可能导致或加重外阴白斑病的形成与发展。

1.原发性外阴萎缩 表皮变薄，角质层亦变薄。真皮有玻璃样变。皮下弹力纤维减少。

2.硬化苔藓型营养不良 病理特征为表皮层过度角化甚至出现角栓，表皮萎缩变薄伴基底细胞液化变性，黑色素细胞减少。真皮浅层水肿，胶原纤维结构丧失而出现均质化，真皮中层有淋巴细胞浸润带。

3.扁平苔藓 颗粒层增生，有过度角化及棘层肥厚。真皮浅层有带状炎性浸润，并侵入表皮，基底膜常有液化变性，上皮细胞退化可形成胶状体。

4.外阴白斑症 在肥厚期，上皮层增厚、角化，乳头肥大并常陷入结缔组织中。在萎缩期，慢性炎症变化显著，程度不同的水肿，上皮层下的弹力纤维几乎完全消失。肥厚期与萎缩期之间无明确界限，上皮层在一处可能显著增厚，而在另一处则很薄。

有人建议：根据上皮层细胞增生间变程度，将外阴白斑症分为三级：

Ⅰ级：上皮棘细胞增厚，乳头陷入结缔组织中，但细胞未见不典型改变。

Ⅱ级：出现不典型细胞，有散在的核分裂，并有上皮珠形成。

Ⅲ级：细胞有间变，大小不一致，有核分裂，具有与原位癌相似之改变。

老年性外阴萎缩诊断：典型病例依据症状和体征即可诊断，但需依靠活体组织检查，应在可疑病变处进行活检，并多点取材，以排除恶变。如能先用1%甲苯胺蓝染色，再用1%醋酸溶液脱色，在不脱色区活检，可提高诊断阳性率。近年来对外阴病变也应用阴道镜检查，有助于排除癌变。 实验室检查：激素水平检测、阴道分泌物检查。 其他辅助检查：组织病理学检查、阴道镜检查。