少尿

1.肾前性

（1）有效血容量减少多种原因引起的休克、重度失水、大出血、肾病综合征和肝肾综合征致大量水分渗入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少。

（2）心脏排血功能下降各种原因所致的心功能不全，严重的心律失常，心肺复苏后体循环功能不稳定。血压下降所致肾血流减少。

（3）肾血管病变肾血管狭窄或炎症，肾病综合征，狼疮性肾炎，长期卧床不起所致的肾动脉栓塞血栓形成；高血压危象，妊高症等引起肾动脉持续痉挛，肾缺血导致急性肾衰。

2.肾性

（1）肾小球病变急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染，血压持续增高或肾毒性药物作用引起肾功能急剧恶化。

（2）肾小管病变急性间质性肾炎包括药物性和感染性间质性肾炎；生物毒或重金属及化学毒所致的急性肾小管坏死；严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死。

3.肾后性

（1）机械性尿路梗阻如结石，血凝块，坏死组织阻塞输尿管，膀胱进出口或后尿道。

（2）尿路外压如肿瘤、腹膜后淋巴癌、特发性腹膜后纤维化、前列腺肥大。

（3）其他输尿管手术后，结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩，肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转，神经源性膀胱等。

1.查体

注意脱水情况，血压及末梢循环灌注情况，下尿路梗阻着重检查前列腺，膀胱积尿量以及肾脏的触诊等。

2.实验室检查

应逐日记录尿量，尿常规尿相对密度应反复多次检查，有助于诊断肾实质性损害、肾衰竭和判断脱水状况；血常规红细胞压积对血容量判断有力，必要时锁骨下穿刺测中心静脉压对血容量的判断更可靠；血生化检查包括肾功能、酸碱平衡、电解质的检查，怀疑弥散性血管内凝血时应作DIC常规检查。

3.器械检查B超、CT、MRI检查

对确定结石肿瘤、前列腺肥大、肾盂积水及结核等帮助大。

1.少尿伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞，肾结石。

2.少尿伴心悸、气促，胸闷不能平卧见于心功能不全。

3.少尿伴大量蛋白尿，水肿，高脂血症和低蛋白血症见于肾病综合征。

4.少尿伴有乏力、纳差、腹水和皮肤黄染见于肝肾综合征。

5.少尿伴血尿、蛋白尿、高血压和水肿见于急性肾炎，急进性肾炎。

6.少尿伴有发热、腰痛，尿频、尿急、尿痛见于急性肾盂肾炎。

7.少尿伴有排尿困难见于前列腺肥大。

1.一般处理

卧床休息，适当饮食，肾功能不全者要低盐精蛋白饮食。

2.对因治疗

肾前性给予扩容：肾性给予改善肾循环，去除诱发因素；肾后性一般请外科医生予解除梗阻等治疗。

3.对症治疗

保持电解质平衡、营养支持等治疗。

4.出入量监测

当生命体征不稳定时需予心电监护。