尿频伴尿急和尿痛

1.尿路感染

最常见的原因为细菌结核杆菌，霉菌，病毒，淋病，双球菌等病原微生物引起的膀胱炎、肾盂、肾炎、泌尿系统结核或在结石狭窄畸形等基础上合并。感染此时称复杂性肾盂肾炎或复杂性尿路感染；在男性还见于前列腺肥大或前列腺炎。

2.尿道邻近器官的炎症

见于结肠炎、阴道炎、子宫炎。

3.非感染性疾患

见于间质性膀胱炎，此病属于结缔组织，病患者膀胱内存在多发性溃疡，可引起严重的膀胱刺激症状。溃疡容易同时合并感染，临床上易误诊为细菌感染引起膀胱炎，但患者发热，关节痛，血沉快，以实验室免疫学检查异常，抗生素治疗无效，与一般膀胱炎不同确诊，依赖膀胱镱检查，在溃疡处取活检送病理检查，结石肿瘤刺激妊娠压迫膀胱，亦可见引起膀胱刺激症状。急性肾小球、肾炎时，尿中有形成分增加或尿中无机盐类增加，可出现轻度膀胱刺激症状，而慢性肾小球肾炎，除尿中存在大量尿蛋白外，其他有形成分较急性肾小球、肾小球炎少，一般不出现膀胱刺激症状。

4．膀胱容量减少

见于膀胱内，有占位性病变或膀胱壁，被肿瘤细胞浸润；结核侵及膀胱引起膀胱挛缩，也常见此时膀胱刺激症状，较一般细菌感染更为严重，且易见肉眼血尿症状，顽固持久反复，尿培养阴性而尿中找到抗酸杆菌，可确诊结核杆菌培养除培养基特，除外一般需较长1~3个月，一般临床少用。

5．膀胱神经调节异常

见于正常人精神紧张时亦见于癔病患者，是由于大脑皮层异常兴奋，使反射弧变频引起，此时只存在尿频而无痛尿是其特点，尿液检查完全正常。

二机理

1.尿道是与外界相通的通道

在男性尿道外口3~4cm和女性尿道口1cm范围内，均处在有菌状态，由于尿道及尿道前庭具有防御机制，使人体保持健康。当防御机制障碍或人体抵抗力低下，易使细菌上行，引起感染达膀胱刺激症状，是最常见原因。除此之外，血源感染如败血症，也可引起膀胱感染、结肠盆腔与右肾丰富的淋巴相通，细菌可沿淋巴道侵入肾孟，膀胱肾周围的感染灶是引起感染的另一个原因。

2．尿液逆流

儿童期由于神经尚未发育健全，约束80%的儿童排尿后，有少量尿液逆流随着生长发育至少年期，绝大多数逆流自行消失；但一小部分人至成年后仍然存在逆流，以至引起反复尿路感染，也是造成顽固性尿路感染的常见原因之一。

3．尿道周围病变

见于阴道、尿道前庭，以及粪便于工作污染，均可起膀胱内感染，引起尿路刺激症状。

4．人为因素 如导尿一次导尿可引起1%~2%膀胱炎留置导尿4d感染率98%。

5．局部因素 膀胱黏膜内覆盖一层粘多糖或糖蛋白黏液层，可防止细菌直接与黏膜接触等排尿时，将细菌冲走若黏多糖层粗糙不平常，有“陷井”细菌移行到“陷井”生长繁殖而引起感染。

6．全身因素 体液免疫和补体可包裹细菌，一旦抗体产生障碍或补体减少打破，体内平衡则中性粒细胞巨噬细胞吞噬能力下降，而引起尿路感染。

7．其它 膀胱内结石肿瘤血块，不但本身可引起膀胱刺激症状，同时也易合并感染尿道狭窄，糖尿病神经源性膀胱或低血钾大量。应用阿托品等使尿液在膀胱潴留，也是感染的常见原因。尿中有形成分增多或尿液过浓，均可出现轻度尿路刺激症状，但一般临床意义较小。

1．病史 重点追问膀胱刺激症状病程，婚姻情况，妊娠史、分娩史，有无排尿困难以及肉眼血尿情况，发热情况，腰痛情况，妇科、盆腔疾病史等。

2．体格检查 应注意肾脏压痛叩击痛，上输尿管，腰肋点压痛存在情况。膀脱内尿潴留情况，下腹压痛情况。小儿注意肠胀气鼓肠情况。

3．实验室检查 血、尿常规检查，尿常规检查脓尿、菌尿是其特点，尿液细菌培养是必查项目，疑L菌株感染应进行高渗培养。疑免疫功能紊乱时，应进行免疫功能检查，肾功能检查着重肾小管功能检查。

4．膀胱镜检查 对确定间质性膀胱炎、膀胱结石、肿瘤、尿道狭窄、肾盂积水帮助较大。疑前列腺肥大或癌时应做前列腺肛门检查。

5 .X线检查 对诊断肾脏大小、泌尿系统肿瘤、结石以及尿路畸形帮助较大，必要时进行CT和MRI检查。

6．超声检查 对肾积水，测量肾脏大小，发现泌尿系统结石，前列腺肥大、肿瘤有助。

7．尿流动力学检查 对尿液逆流、尿路狭窄、梗阻帮助大。

1．膀胱炎 是临床最常见的引起膀胱刺激症状的疾患。据我国华北、东北、西北、中南。 西南及华东六大区 188697人普查结果，其患病率 0．91％，居泌尿系统疾病的首位，其临床特点是：尿频、尿急、尿痛显著；但全身感染中毒征象较轻；是由于膀胱本身没有吸收功能缘故。膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿。实验室检查的特点是脓尿菌尿。一般肾功能检查正常。

2．肾盂肾炎 膀脱刺激症状较膀胱炎轻，亦可无膀胱刺激症状；全身感染中毒症状轻重，表现高热，恶心呕吐，食欲缺乏，全身酸痛，肾区疼痛等。体格检查可出现肾区压痛、叩击痛，季肋点有压痛（季肋与锁骨中线交点处），上输尿管压痛（腹直肌外缘与脐水平处），中输尿管压痛（骼间线和耻骨结节的垂直线的交叉点）。实验室检查除脓尿、菌尿外尚有周围血象白细胞升高，中胜粒细胞增高。急性肾盂肾炎可有一过性的肾小管功能损害，一般1－3个月恢复；慢性肾盂肾炎可致永久性肾小管功能异常，甚至肾小球功能亦受损。

3．肾结核 早期仅累及肾脏，晚期肾脏。输尿管、膀胱、尿道均受累，因此称泌尿系统结核。泌尿系统结核均为继发，泌尿系统以外可找到结核病灶，特别是活动性病变更重要。床特点是经久不愈的膀跳刺激症状，一般抗生素治疗无效。物理检查腹部可触到肿大肾脏，尿液检查呈米汤样混有血丝，镜下大量脓细胞。红细胞，可有不同程度的蛋白尿，尿液呈酸性。尿液中可找到抗酸杆菌可确诊（留24h尿液沉渣阳性率70％人X线检查患侧肾轮廓失去常态呈分叶状。晚期纤维化癫痕形成肾外形缩小，平片可发现肾钙化影，健侧肾盂常常有积水。

4．泌尿系统结石 肾结石在肾区突发肾绞痛，随后可出现肉眼血尿或镜下血尿，腹平片或静脉肾盂造影，可发现结石部位。输尿管结石，临床特点是绞痛沿输尿管走行方向放射至下腹部、会阴区沿大腿内侧方向放射，绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。腹平片或静脉肾盂造影或逆行造影可发现结石的部位。结石活动时不但绞痛出现，同时易划破部膜，使泌尿系统屏障功能破坏易同时合并感染。

5．尿道综合征 一般是指女性由于生理解剖异常所引起的反复下尿路感染。尿道处女膜伞，是指女性婚后残破的处女膜呈伞状搭在外尿道口处；尿道旁腺囊肿、脓肿；尿道外口肉阜等。由于以上原因使下尿路感染反复出现，不易根治，需经手术纠正方可使下尿路感染得以根治。

6．前列腺增生症 老年男性由于女性激素分泌减少，使体内性激素失去平衡，使前列腺增生肥大，压迫后尿道而引起膀跳刺激症状，在增生肥大的基础上易同时合并前列腺炎，使症状更加突出。肛门指诊可发现中央沟消失，前列腺肥大，合并感染时尚可有触痛。B超和CT检查亦可发现肿大的前列腺。

尿频，尿急，尿痛是一种症状，并非疾病。由于多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数。尿频的原因较多，包括神经精神因素，病后体虚，寄生虫病等。对尿频患儿需除外尿路感染、外阴或阴茎局部炎症等。

预防尿频，尿急，尿痛的发生，请注意一下几点：

第一、是控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于尿频的预防是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除体内酸毒，使达到酸碱平衡，保持一个健康的身体，减少肾的压力。同时恰玛古还富含类黄酮，能够有效的修复肾的排毒功能。

第二，要经常进行户外运动，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，多呼吸新鲜的空气，减少发病的几率。有助于人们的身体健康。

第三，保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，使尿频远离大家。

第四，生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。病毒容易入侵。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使病毒远离自己。

第五，远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化。

第六，不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。