自动症

多见于由于皮层的局限性病灶所引起，而发作时的各种不同症状是由病灶的部位决定的。最常见于颞叶癫痫。

自动症发作突然，目光呆滞，作出一些无目的的自动性动作，如伸舌、咀嚼、走动、奔跑、脱衣服、搬动物件、喃喃自语等，发作持续数秒、数分或10余，发作过后回忆。它是一个较的综合征，包括感、思维、情感、意志等多种精神病理。

自动症的特点是在意识清晰状态下产生的一组，其中包括假性幻觉、强制性思维、被感、被揭露感，以及系统性的迫害妄想、妄想等相互的综合。此外，还可伴有假性幻觉性回忆的，被早已忘却的往事突然以假性幻觉方式出现。这些事件形象生动、具体。此种回忆也成为的妄想结构内容。其典型表现是感到本人的精神活动丧失了自己的属性，而感到是由外力的所致。多见于精神分裂症，也可见于感染、中毒性精神障碍。

(1)饮食性自动症：临床上最多见，常为口部重复动作，如吸吮、咀嚼、舔食、伸舌、清喉等。

(2)习惯性自动症：无意识地重复某种简单的动作,如搓手、抚面、解扣、脱衣、摸口袋、移动桌椅等。

(3)姿态性自动症：无意识地重复某种简单姿态。

(4)神游症：为激动性自动症，多发生在白天，此时患者对周围环境有部分感知，并可做出相应反应，可在较长时间内进行复杂而协调的活动，如行走、奔跑，乘坐或驾驶车辆，简单交谈，购买物品等，一般持续数分钟，若不予注意，常难以发现。

(5)梦游症：是自动症在夜间发作。

(6)言语性自动症：多为简单语言的重复或叫喊等。

(7)朦胧状态：这种发作的表现极复杂，是癫痫病人常见的发作性精神障碍，常为突然发病，意识不清，对周围环境定向力不好，对事物感知力不清，不能进行正常接触，可出现幻觉、妄想，多有情感障碍，如恐慌、愤怒、行为紊乱，甚或毁物伤人等，发作时可有植物神经症状。

自动症是癫痫发作时的精神障碍，对癫痫的治疗是以抗癫痫药物控制复发为目的对症治疗，目前抗癫痫药品种繁多，选药如不对症则疗效甚微，有时还会使病情加重，对预防复发，目前最有效的手段就是维持用药，巩固疗效。一般原发性癫痫患者完全控制3~5年后，EEG正常或癫痫样波消失方可考虑停药，维持用药的剂量大小，应遵循个体化情况，也就是因人而异，摸索最小剂量的有效量。因此，早期选择更有效、更科学、更安全治疗，才能达到治愈和不再复发的目的。本例病案病情延误诊治40余年，对医疗界同仁来说是一个深刻的教训，同时也提示在临床工作中，对病程长而症状不典型者则需要多次重复作EEG检查，必要时尚可给予抗癫痫药物诊断性治疗，若病状及EEG在用药后均有改善，则可作为诊断重要依据，这对癫痫的早发现、早诊断、早治疗是至关重要的。