模仿性自动症

多见于由于皮层的局限性病灶所引起，而发作时的各种不同症状是由病灶的部位决定的。最常见于颞叶癫痫。

根据典型临床发作特点和脑电图局灶性放电，应常规进行头部CT或MRI检查。

根据临床表现，自动症分为：

①进食样自动症：表现进食或品尝动作，如舔唇、伸舌咂嘴和清喉，常伴流涎、咀嚼、吞咽或喷鼻等有一定程度刻板性

②模仿性自动症：可见恐怖、愉快、愤怒和思索等情感状态表情和肢体动作。

③手势性自动症：简单手势如擦脸、咂嘴、呶舌绞手、抓持物体和摆弄生殖器，作困惑或领悟样动作等；复杂手势如系纽扣或解衣服、翻口袋、拂尘、整理衣服搬运家具、掀翻床铺或进行某些专业活动等。

④词语性自动症：喃喃自语、背诵，伴叫声或笑声，常见重复词组或语句，需与发音性发作鉴别。

⑤走动性自动症：向某目标行走，碰到障碍物可避开，有时甚至骑自行车或驾车通过闹市，发作持续数秒至数分钟，连续发作可持续数小时至数天。

⑥假自主运动性自动症：又称半目的性自动症，见于额叶癫痫发作期，常见剧烈摇摆、滚动、奔跑样动作，有一定节律，临床需与癔症鉴别

⑦性自动症：呈性兴奋表现和动作，常见于男性额叶癫痫。

根据典型临床发作特点和脑电图局灶性放电，应常规进行头部CT或MRI检查。

自动症是癫痫发作时的精神障碍，对癫痫的治疗是以抗癫痫药物控制复发为目的对症治疗，目前抗癫痫药品种繁多，选药如不对症则疗效甚微，有时还会使病情加重，对预防复发，目前最有效的手段就是维持用药，巩固疗效。一般原发性癫痫患者完全控制3~5年后，EEG正常或癫痫样波消失方可考虑停药，维持用药的剂量大小，应遵循个体化情况，也就是因人而异，摸索最小剂量的有效量。因此，早期选择更有效、更科学、更安全治疗，才能达到治愈和不再复发的目的。本例病案病情延误诊治40余年，对医疗界同仁来说是一个深刻的教训，同时也提示在临床工作中，对病程长而症状不典型者则需要多次重复作EEG检查，必要时尚可给予抗癫痫药物诊断性治疗，若病状及EEG在用药后均有改善，则可作为诊断重要依据，这对癫痫的早发现、早诊断、早治疗是至关重要的。