下腔静脉

下腔静脉是人体最大的静脉，收集下肢、盆部和腹部的静脉血。下腔静脉由左、右髂总静脉汇合而成，汇合部位多在第5腰椎水平，少数平第4腰椎。下腔静脉位于脊柱的右前方，沿腹主动脉的右侧上行，经肝的腔静脉沟、穿 膈的腔静脉裂孔，开口子有心房。下腔静脉的前面有肝、胰头、十二指肠水平部、右睾丸动脉及小肠系膜根越过。后面为有膈脚、第1～4腰椎、有腰交感干和腹主动脉的壁支。右侧与 腰大肌、右肾、右肾上腺相邻，左侧为腹主动脉。下腔静脉的属支有髂总静脉、有睾丸静脉、肾静脉、右肾上腺静脉、肝静脉、膈下静脉和腰静脉，其中大部分 属支与同名动脉伴行。

　　膈下静脉与同名动脉伴行，收集肾上腺的小静脉。

　　睾丸静脉多为2支，起自蔓状静脉丛，穿过腹股沟管深环，进入后腹壁腹膜后方，并与同名动脉伴行，经腰大肌和输尿管的腹侧上行，逐渐成为1支，右侧者斜行汇入下腔静脉，左侧者几乎垂直上升汇入左肾静脉。两侧卵 巢静脉自盆侧壁上行，越过髂外血管后的行程及汇入部位，与睾丸静脉相同。男性左侧精索静脉曲张较为常见，其原因为：左侧睾丸静脉的血流经左肾静脉注入下 腔静脉，流程较长；左侧睾丸静脉垂直上升，以直角汇入左肾静脉，回流阻力较大；上行过程中有乙状结肠跨过，易受其压迫；左肾静脉在肠系膜上动脉根部与腹主动脉所形成的夹 角中经过汇入下腔静脉，左肾静脉回流受阻亦可累及左睾丸静脉。此外，如有肾癌的癌检经左肾静脉时，阻塞左睾丸静脉的入口处，亦可引起继发性精索静脉曲张。

　　腰静脉共有4对，与腰动脉伴行，收集腰部组织的静脉血，直接汇入下腔静脉。其中左侧腰静脉走行于腹主动脉的后方。腰静脉与推外静脉丛吻合，进而与椎内静 脉丛相通，可间接收纳椎内和脊髓的一部分血液。各腰静脉之间有纵行的交通支相连，称腰升静脉。

　　腰升静脉下与髂腰静脉、髂总静脉及髂内静脉相连；上与肾静脉、肋下静脉相通，经膈脚入后纵隔。左侧移行于半奇静脉，右侧移行于奇静脉，最后汇入上 腔静脉。腰升静脉是沟道上、下腔静脉系统间测支循环的途径之一。下腔静脉的变异，包括双下腔静脉、左下腔静脉、下腔静脉肝后段缺如。由于变异下腔静脉的起 点、行径、汇入部位以及与周围器官的毗邻关系等均发生改变，故行腹膜后隙各器官手术时，应引起注意。肾切除术处理肾蒂时，应注意有下腔静脉变异的可能，尤其左肾切除时，切勿损伤 左侧下腔静脉。