脾肾韧带

脾肾韧带对维持脾、肾两脏器的位置有一定作用；对脾动、静脉有保护作用。

1、脾肾韧带：

脾肾韧带为胃背侧系膜的后部，介于脾脏与腹膜后壁之间的部分，位于网膜囊的后面，其内含有脾脏的动、静脉及胰尾。

脾肾韧带和脾隔韧带的充分游离及切断，是脾手术时将脾托出腹腔的关键所在。在门静脉高压症脾肿大时，上述两韧带又常为侧枝循环建立之处。不仅血管丛生，有时甚至有粗大的静脉深藏其间，脾切除时应特别注意。

2、脾隔韧带：

脾隔韧带位置较高，深藏于脾窝，且较短窄。手术显露、钳夹均不易，常是脾切除时处理最为困难之处。

3、脾胃韧带：

脾胃韧带内含胃短血管，特点是上短下阔，处理上部显露困难，极易损伤胃壁和撕破脾脏。

4、脾：

脾是重要的淋巴器官，位于腹腔的左上方，呈扁椭圆形，暗红色、质软而脆，当局部受暴力打击易破裂出血。脾位于左季肋区胃底与膈之间，恰与第9-11肋相对，其长轴与第10肋一致。正常情况下，左肋弓下缘不能触及。脾分为内、外两面，上、下两缘，前、后两端。内面凹陷与胃底、左肾、左肾上腺、胰尾和结肠左曲为邻，称为脏面。脏面近中央处有一条沟，是神经、血管出入之处，称脾门。外面平滑而隆凸与膈相对，称为膈面。上缘前部有2-3个切迹，称脾切迹。脾肿大时，脾切迹仍存在可作为触诊的标志。在脾附近，胃脾韧带及大网膜中，常可见到暗红色，大小不等，数目不一的副脾。因脾功能亢进作脾切除时，应将副脾一并切除。脾属于网状皮系统，是人体最大的淋巴器官，其结构基本上与淋巴结相似，由被膜、小梁及淋巴组织构成。其与淋巴结不同的地方是没有淋巴窦，但其中具有大量血窦。

支配脾脏的神经主要是腹腔交感神经节后纤维，由脾门伴随脾动脉进入脾脏，其中胆碱能神经除与脉管系统伴随分布外，脾组织实质内也有分布，而且分布于不同结构的神经纤维相互连接。脾交感神经对脾脏免疫功能的影响主要表现为两个方面：调节脾脏血液灌流量和脾免疫细胞功能。脾交感神经电生理活动与内毒素呈剂量依赖关系，内毒素剂量越大，脾交感神经电生理活动强度越高，潜伏期越短，脾脏血液灌流量越低，说明脾交感神经对内毒素的敏感性较高，能快速调节脾脏血流量，使之表现出相应的免疫反应。研究还发现全身发热引起的脾脏交感神经冲动释放，会引起脾脏细胞因子相关基因表达的改变，其中以IL-1、IL-6最为明显，但对免疫功能影响的具体作用还不清楚。脾脏的神经纤维处于结构不断重塑、功能不断改建之中，这与机体不断接受刺激，免疫系统与神经内分泌系统同时不断地感受刺激、协调功能、作出应答和调节有关。