阴囊

睾丸：

男性生殖腺。左右各一，位于阴囊内。睾丸是微扁的椭圆体，表面光滑，分内外两面，前、后两缘及上、下两端。前缘游离，后缘附有系膜，后缘上部连结附睾。睾丸表面有一层坚韧的纤维膜称白膜。白膜在后缘处增厚，并向睾丸实质发生若干小隔，将实质分成许多睾丸小叶，小叶由2～3条曲细精管和睾丸间质构成。曲细精管出睾丸后，形成睾丸网，它发出若干睾丸输出管与附睾相连。睾丸具有产生精子和分泌男性激素的功能。

附睾：

解剖名。为紧贴于睾丸上端和后缘的解剖组织。长约4～6cm，直径0.4～0.5mm。可分为三部：①附睾头：即附睾上端的膨大部；②附睾体：即附睾中部的扁圆部；③附睾尾：附睾下端的较细部。附睾表面有一层白膜，附睾头由睾丸输出小管弯曲盘绕而成，各输出小管的末端汇入一条附睾管，附睾管很长，向下方迂回曲折，构成附睾体和附睾尾，附睾管的末端向后上方弯曲，形成输精管。附睾有贮存精子的作用，并分泌液体营养精子，促使精子继续发育，乃至成熟，以及增强其活动力。附睾为男性生殖器结核多发处，在病灶形成硬结。

精索：

精索为悬吊睾丸和附睾的索状物，由进出的血管、淋巴管、神经和输精管包以被膜而成。精索起自腹股沟内环，走行于腹股沟管内，出皮下环后进入阴囊，止于睾丸后缘，全长约11～15厘米。精索在通过腹股沟管时，上方有髂腹下神经，下方有髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支通过。输精管位于中部。蔓状静脉丛位于前部，在内环处汇合成2～3支精索内静脉，至腹膜后一般汇成1支主干。左侧精索内静脉回流至左肾静脉，右侧精索内静脉则直接回流至下腔静脉。精索淋巴管收集睾丸和附睾的淋巴，不与腹股沟淋巴结相通，直接汇入髂淋巴结及腰淋巴结。

临床表现：

阴囊急症包括急性附睾炎、睾丸炎、急性鞘膜炎、急性阴囊感染、睾丸损伤、特发性阴囊水肿、睾丸扭转、阴囊坏疽等，均以阴囊红肿疼痛为首发症状，除睾丸损伤有明确外伤史外，在早期病史上无明显差异，仅急性附睾睾丸炎和急性鞘膜炎相对于睾丸扭转而言，症状的发生及进展相对缓和，睾丸扭转任何年龄均可发生。

体格检查：

体征上仔细的体格检查对阴囊急症早期诊断至关重要。睾丸扭转早期阴囊可无红肿，扭转时间超过12h可见阴囊红肿。睾丸明显肿胀，触痛明显。扭转时间较长者，由于局部肿胀严重，睾丸与附睾的界限不能触清。抬高患者阴囊疼痛加剧，即Prehn's征阳性，是本病的一大特点。由于提睾肌痉挛及精索扭转缩短，睾丸向上移位或呈模位、前位附睾则是睾丸扭转的重要表现。而睾丸附睾炎多发生在成年人，患侧阴囊增大，皮肤红肿，精索增粗触痛，且能较清楚地触及肿大和疼痛的睾丸、附睾轮廓。患侧睾丸常呈下垂状，Prehn's征阴性。当突然出现阴囊剧痛，皮肤红肿发亮、坚硬，有红斑、水疱，继而出现潮湿，并变为紫黑色及坏死，病变组织内气体积聚，触之有捻发音，都是阴囊坏疽的特征。