回肠

回肠是人体器官名。相当于解剖学的回肠和结肠上段。《灵枢·肠胃》：“回肠当脐左环，回周叶积而下，回运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺。”此外，约2%的成人，在距回肠末端0.3-1m范围的回肠对系膜缘上，有长2-5cm的囊状突起，自肠壁向外突出，称Meckel憩室，此为胚胎时期卵黄囊管未完全消失形成的。Meckel憩室易发炎或合并溃疡穿孔，因其位置靠近阑尾，症状与阑尾炎相似。回肠约占空、回肠的下3/5，主要位于脐区和右髂区，和空肠都属于腹膜内位器官，借肠系膜悬附于腹后壁，总称系膜小肠。其特点是色淡红，管壁薄管径小，粘膜面环形皱襞稀疏而低，除有孤立淋巴滤泡外，还可见集合淋巴滤泡，系膜内血管弓较多，脂肪较丰富。

本文观察选定的离断右结肠动脉下的肠系膜上动静脉后，回肠有无血供、是否缺血之解剖学根据。验证以前手术所选用的离断肠系膜上动静脉的位置(有结肠动脉下)，观察这个离断部位是否能有效地松解小肠，使其延长到应有长度。用这方法解除血管弓束缚以确保术中和术后回肠造袋和回肠袋一肛管吻合术后吻合口张力不会高[4J，并发症得以预防，回肠又不缺血。通过对45例尸体的解剖学观察，结合以前所作手术的经验，进一步论证了在右结肠动脉下，离断“玄”侧肠系膜上动静脉，可“延长”小肠50～60cm，这就能确保有充局的小肠长度，供小肠造袋及回肠袋肛管吻合术用。经解剖观察，回肠系膜“每列血管弓之间，有9至11支交通支。整个回肠系膜血管弓在交通支连接下，构成一个血管网，像蜘蛛网一样，血液在回肠系膜内流动”，回肠血供是充分的。应在右结肠动脉下离断肠系膜上动、静脉。因为在该处离断肠系膜上动脉、静脉后，尚有二至五列血管弓能够提供血液，45例的解剖结果证实这一点，前述的“手术”也证实。在回肠血供保障方面，男、女之间无差异HJ。在普通外科学领域出现了“离断肠系膜上动静脉，全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术”这样的一种新手术方法∞J，其手术方案设计的正确性和操作的可行性应当有足够临床病例和解剖学观察等资料加以证实和完善。本研究的45例回肠血管弓的解剖学观察，从解剖学进一步证实：在右结肠动脉下，离断肠系膜上动静脉，延长了小肠长度50一60cm，避免了高张力吻合术。回肠术后不缺血。这次的解剖，进一步从解剖学角度验证了在右结肠动脉下，“离断肠系膜上动静脉，全直肠肌鞘内回肠袋一肛管吻合术”的手术方法的可行性。

男性平均长度为436.0士80.9cm(275.0~600.0)，女性平均长度为375.0士49.2cm(275.0一430.0)。经统计学检验，性差显著(P<0.05)。男、女性共35例，平均长度为413.0±74.9cm，据严伟新等报告，经福尔马林固定的尸体，肠管平均缩短28.2士2.0%，以此估计本组空回肠在固定前的长度约为530.0cm。身长与空回肠的长度比为1:2.6。关于空回肠的长度，教科书和文献记载很不统一。Hirscb等(1956年)测得成人活体小肠平均一长度仅为282.0cm。未经防腐固定的新鲜尸体剪除系膜后，小肠长度为600.0一800.0cm。一般认为，未固定尸体的肠管由于肌张力消失，长度远较活体为长。而经防腐固定后，长度则有所缩短。此外与量度方法也有关系。