风寒犯肺

本证多因风寒外邪，侵袭肺卫，致使肺卫失宣而成。肺司呼吸，外合皮毛，风寒外感，最易袭表犯肺，肺气被束，失于宣降而上逆，则为咳嗽、气喘;肺津不布，聚成痰饮，随肺气逆于上，故咯痰色白质稀;鼻为肺窍，肺气失宣，鼻咽不利，则鼻塞、流清涕、喉痒。风寒袭表，卫阳被遏，不能温煦肌表，故见微恶风寒;卫阳抗邪，阳气浮郁在表，故见发热;风寒犯表，凝滞经络，经气不利，故头身疼痛;寒性收引，腠理闭塞，故见无汗;舌苔薄白，脉浮紧，为感受风寒之征。

咳嗽，咯少量稀白痰，气喘，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。本证多有外感风寒的病史，以咳嗽、咯稀白痰与风寒表证共见为辨证的主要依据。本证以咳嗽及咯稀白痰为主，表证证候较轻;风寒束表证则以表证证候为主，咳嗽较轻，不咯痰。

饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

治疗法则：疏风散寒，宣肺止咳，化痰平喘。

施治方法：

(一)内服方药

1.基本方药：

(1)三拗汤合止嗽散：麻黄10克、杏仁10克、紫苏l0克、百部10克、桔梗6克、陈皮10克、白前10克、甘草6克。本方适用风寒犯肺中偏于咳喘者。

(2)荆防败寿散：荆芥10克、防风10克、生姜3片、柴胡10克、薄荷10克、川芎6克、桔梗G克、枳壳10克、茯苓15克、甘草6克、羌活10克、独活10克。本方适用于风寒犯肺中偏于寒邪在表者。上药微煎，取汁300毫升，分2次温服，日1～2剂。

2.加减变化：若夹痰湿，咳而痰粘，胸闷，苔腻者，基本方(1)加法夏10克、厚朴6克、茯苓15克;若热为寒遏，咳嗽音嘎，气急似喘，痰粘稠，门渴心烦或有身热者，加石膏30克、桑白皮10克、黄芩10克;如患者喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有恶寒发热、无汗，加桂枝6克、法夏10克、橘红6克、苏子10克;若得汗而喘不平，去麻黄，加桂枝10克、白芍10克、厚朴10克、杏仁10克。

(二)外敷药物

1.葱白头、生姜各30克、食盐6克，共捣成糊状，加白酒一盅调匀，纱布包裹，涂擦的胸、后背、手心、脚心及窝。涂擦后，让患者平卧。半小时可见出汗，热亦渐退。

2.姜、葱、淡豆豉、盐各适量，炒热敷脐。

3.橘叶、老姜、葱头各等量，上药和酒炒热，用布包熨痛处。

4、胡椒15克、丁香9克、葱白适量，先将前二味药粉碎过筛，加入葱白，混合捣匀如膏状，取药膏适量，先贴于颈后大椎穴，胶布固定，再取药膏涂于两手内劳宫，合掌放于两大腿内侧，夹定覆被?卧，得汗出即愈。

检查：面色萎黄，舌质淡，苔白薄。脉象浮紧而滑。

鉴别诊断

风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺三证，是临床常见的外感肺病。由于病因、病位、病机及临床表现等都有类似或相同之处，所以有必要对其进行鉴别。风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺三证的共同之处有四：一是都因感受外邪而引起;二是病位都在皮毛与肺;三是病机都不外乎外邪袭表，卫阳功能失职和外邪犯肺，肺气失于宣发两个方面;四是临床上都是以表证与咳嗽并见为其特点。由于所感病邪的性质及致病特点不同，所以这三个证候又有严格的区别。寒为阴寒，其性凝滞、收引。因而风寒犯肺证既有寒邪袭表，卫阳被郁，腠理致密，汗孔闭塞的表寒证，又有寒邪内犯于肺，肺失宣发而致的咳嗽，吐痰清稀等表现。热为阳邪，易伤津液。因而风热犯肺证出现以下两组症状，一是风热袭表，卫阳失职，腠理疏松，汗孔开放的表热证;二是风热内犯于肺，肺气失于宣发而致的咳嗽、吐痰黄稠等症状。燥邪犯肺主要有三个方面的病理变化，一是燥邪在表，卫阳功能失职，症见发热恶风，苔薄黄，脉浮数等;二是燥邪伤津，症见口鼻干燥，吐痰量少而粘，难以吐出等;三是燥邪犯肺，使肺气失于宣发，而见咳嗽。

概言之，以上三证可以从三个方面进行鉴别：一是从表证的特点鉴别。风寒犯肺之表证，恶寒重，发热轻，头身痛，无汗，流清涕，苔薄白，脉浮紧;风热犯肺之表证，发热重恶寒轻，咽喉肿痛，有汗，流浊涕，苔薄黄，脉浮数;燥邪犯肺之表证，发热而恶风，口鼻干燥，舌苔薄黄，脉浮数。二是从咳嗽的声音来鉴别。风寒犯肺之咳，其声重浊;风热犯肺之咳，其声不扬;燥邪犯肺之咳，其声清脆。三是从痰的色质来鉴别。风寒犯肺者，吐痰清稀而白;风热犯肺者，吐痰粘稠而黄;燥邪犯肺者，吐痰量少而粘，难以咯出。

一般无并发症。