急性结肠假性梗阻综合征

疾病名称：急性结肠假性梗阻综合征(Ogilvie综合征)

所属部位：腹部

就诊科室：内科消化内科

症状体征：胃肠气胀、其他症状

急性结肠假性梗阻综合征的病因尚不明确，其可能的发病机理：来自脊髓2、3、4 骶段(S2 －4)的副交感神经被阻断，使左侧结肠弛缓无张力 ；机体遭受损伤等应激,，体液中激素紊乱；老年患者肠张力差且较长时间卧床，肠蠕动减弱，由于以上原因导致肠液积聚无法向远方推进，导致肠内压力不断增高，肠腔也呈进行性扩张而发生继发性结肠假性梗阻。

继发性结肠假性梗阻常发生于如下疾病：硬皮病、淀粉样变性、强直性肌营养不良、甲状腺功能低下、Chagas病、中枢神经系统功能紊乱。或为药物性的，也可发生于手术后、妊娠、人工流产、血管重建术、酗酒、创伤、癌症和败血症等。

其主要表现为快速进行性腹胀，但进展缓慢者可无腹部症状，恶心呕吐缺如。

急性结肠假性梗阻综合征的检查主要是腹部X线平片：均有结肠胀气扩张，气多液少， 液平面小而分散或零星于一处,无大跨度的气液平面及重叠排列成梯样的改变，气液平面的多少及大小与腹胀不成比例。

急性结肠假性梗阻综合征的诊断手段为腹部平片，可见结肠分段扩张，回盲部、升结肠明显扩张，部分患者降结肠和直肠可有气体。鼻胃管抽吸可有助于鉴别。腹平片不能确诊时，在除外穿孔存在的情况下可用钡灌肠以确立诊断。

另外，急性结肠假性梗阻综合征的诊断应与回盲部、乙状结肠扭转、急性胃扩张和胃假性梗阻鉴别诊断。

急性结肠假性梗阻综合征的并发症主要是硬皮病、淀粉样变性、强直性肌营养不良、甲状腺功能低下、中枢神经系统功能紊乱。或为药物性的，也可发生于手术后、妊娠、人工流产、血管重建术、酗酒、创伤、癌症和败血症等。

急性结肠假性梗阻综合征的药物治疗尚无。急性结肠假性梗阻综合征治疗时首先应采取胃肠减压，12小时后腹平如无好转，则应采取手术胃肠减压，如有结肠坏死可行切除术。也可试用结肠镜下减压。