急性无黄疸型肝炎

现代医学中对病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊型之分，急性、慢性之别，五类十型中皆可出现黄疸。祖国医学则把急性黄疸型肝炎(不管甲、乙、丙、丁、戊)都归属“黄疸”范畴。认为主因湿热相交，相互搏结所致。并有阳黄及阴黄之分。阳黄可分为：　　(1)热重型：黄疸色泽鲜明如橘色，口干而苦，口渴喜饮，口气秽臭，恶心呕吐，纳少厌油，小便短赤，大便干结，胁满胀痛或有恶寒发热，舌红少津，苔黄腻，脉弦滑或滑数等为主证。　　(2)湿重型：身目色黄，但不如热重者鲜明，头重身困，肢体倦怠，胸脘痞满，纳少厌油，大便或稀或粘腻，苔厚腻微黄，脉滑、弦滑或濡缓等为主证。　　(3)湿热并重型：兼有上述两型特点，湿热主证均甚显著。阴黄者以黄色晦暗，纳少脘闷，腹胀便溏，恶寒乏力，舌质淡，苔黄腻，脉沉迟为主症。多见于慢性黄疸型肝炎，在急性肝炎时较少见。

(1)起病较徐缓，部分患者说不清从什么时候开始起病，甚至有些患者没有症状，在查体或验血时才发现肝功异常。有的患者与肝炎患者或污物有密切接触或半年内有输血、免疫接种、注射、针刺治疗史。(2)近期内乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、便溏、肝区胀痛、肝脏有动态性肿大压痛，尚无其它原因可以解释。(3)在未查血清转氨酶和检测乙肝核心抗体免疫球蛋白M前，有少数患者因乏力、头晕、失眠、健忘而误诊为神经衰弱；有的因腹胀、腹泻、消瘦被诊为消化不良；有的因低热、疲乏，疑为结核、风湿；有的女患者以月经不调、浮肿一直在妇科就诊；有的男患者被诊为性机能减退；直到抽血查肝功和做乙肝特异免疫球蛋白M检查后，进行动态观察才明确为乙型急性无黄疸型肝炎。(4)化验检查血清谷丙转氨酶升高，肝功浊度或絮状试验轻中度异常，血清胆红素始终正常，核心抗体免疫球蛋白M阳性。(5)多数患者在3个月内逐渐康复。恢复不顺利者，约有5％-10％的急性无黄疸型肝炎要转为慢性。(6)祖国医学认为本型主要因湿重于热，湿困脾阳，脾失健运，而肝胆蕴热不甚，未致胆液外流，故无黄疸。常见者有：①肝郁气滞型，以胁肋胀痛、口苦腹胀、苔薄白、脉弦数为主症。②肝脾不和型，以胁痛、腹胀、大便不实、疲乏、苔薄白、脉弦为主症。③脾胃不和型，以恶心、纳差、口粘腻、胸闷、腹胀、疲乏无力、便溏、舌胖、苔白或腻、脉弦为主症。

特异性主动免疫疗法源于依靠重建自身免疫能力，达到清除肝炎病毒的目的。特异性主动免疫疗法可改变肝炎病毒免疫耐受状态，纠正免疫功能低下，使机体细胞免疫与体液免疫增强，提高机体特异性与非特异性免疫应答，阻断了病毒遗传易感性及对肝细胞的损害,再结合中西医结合联合疗法，恢复机体正常免疫系统，从而清除肝炎病毒，恢复健康肝脏。国内肝病界专家普遍认为，免疫疗法治疗肝病前景广阔。这也是肝病患者的一大福音。