腹型偏头痛综合征

疾病名称：腹型偏头痛综合征

所属部位：腹部

就诊科室：内科消化内科

症状体征：发热、恶心与呕吐、腹痛

腹型偏头痛综合症的病因不清，约50%病人有家族史。女性病员偏头痛倾向在月经来潮前发作，怀孕后发作减少，提示发病可能和内分泌或水潴留有关。精神紧张、过度劳累、气候骤变、强光刺激、烈日照射、低血糖、应用扩血管药物或利血平、食用高酪胺食物酒精类饮料，均可诱发偏头痛发作。

　　临床表现为发作性腹痛，持续数分钟或数日。腹痛与偏头痛可同时出现或腹痛时无偏头痛，或腹痛与偏头痛交替发生。发病时可伴有发热、寒战、恶心、呕吐及/或腹泻，多汗、皮肤苍白或暗红色，同时有疲乏感。有时易误诊为胃肠炎、胰腺炎、阑尾炎等，但经检查腹内无器质性病变。本病发作间歇期内一切正常。

腹型偏头痛综合症的检查主要有CT、血管造影等。

腹性偏头痛综合症的诊断根据患者的既往病史结合临床症状可确诊。腹型偏头痛综合症易误诊为胃肠炎、胰腺炎、阑尾炎等，但经检查腹内无器质性病变。

腹型偏头痛综合症的并发症主要有动静脉畸形、神经、精神功能障碍。

在急性发作时应用麦角胺治疗有效。发作性腹痛及/或偏头痛时，口服1～2片（每片0.5～1mg），必要时间隔0.5～1小时隔不久再服1～2片，但单次发作勿超过6片，一周总量不超过12片。过量可出现恶心、呕吐、腹痛、肌痛或末梢缺血等副作用。妊娠、冠心病、高血压、肝或肾病均为禁忌证，因其有直接收缩血管之作用。

治疗腹型偏头痛综合症的药物还有心得安，对偏头痛作用的机理不明，但用药后有69%～72%患者受益，其中约1/3患者发作次数可减少一半以上。一般用量为30～120mg/d。苯噻啶有阻滞5-HT受体作用，尚有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用，对发作期的70%患者有效。