赤痢

赤痢：中医称大便中带血不带脓的痢疾。痢下多血或下纯血者。即血痢。《诸病源候论•痢病诸候》：“热乘于血，则流渗入肠，与痢相杂下，故为赤痢。”

以热毒引起大便出血。因脾胃湿热内蕴，胃不消导，脾失健运，湿热夹滞所致。以痢下赤色，或如鱼脑、稠粘臭秽、排便次数频多、里急后重、肛门灼热、小便热赤、舌苔黄腻、脉滑数有力等为特征。邪毒蕴结，脾胃气血受损。以长期或反复发作的腹部隐痛，里急后重，粪质稀烂或便中带血为特点的痢疾。

大便下血，里急后重，时时入厕，每次便量甚少。严重者，肛肠如筒，血如屋漏，腹疼不食，危可禁口。邪伤阳气，内生阴寒，以腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，形寒畏冷，四肢不温，口淡不渴，食少神疲，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉沉细弱等为常见症。

1、血象：急性病例白细胞总数及中性粒细胞有中等度升高，慢性病人可有轻度贫血。

2、粪便检查：典型痢疾粪便中无粪质，量少，呈鲜红粘冻状，无臭味，镜检可见大量脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞，培养可检出致病菌，如采样不当，标本搁置过久，或患者已接受抗菌治疗，则培养结果常不理想，常用的鉴别培养基为SS琼脂和麦康凯琼脂。

3、其他检查：荧光抗体染色技术为快速检查方法之一，较细胞培养灵敏，国内采用免疫荧光菌球法，方法简便，灵敏性及特异性均高，采样后8小时即可作出诊断，且细菌可继续培养并作药敏试验，乙状结肠镜检查可见急性期肠粘膜弥漫性充血，水肿，大量渗出，有浅表溃疡，有时有假膜形成，慢性期的肠粘膜呈颗粒状，可见溃疡或息肉形成，自病变部位刮取分泌物作培养，可提高检出率，此外，X线钡剂检查在慢性期患者，可见肠道痉挛，动力改变，袋形消失，肠腔狭窄，肠粘膜增厚，或呈节段状，近年来有人以葡萄球菌协同凝集试验作为菌痢的快速诊断手段，具有良好的敏感性和特异性。

赤痢有：疫热痢、湿热痢、虚寒痢、休息痢、五色痢、水谷痢、禁口痢、风痢等多种。对于痢症，古人以白冻者为湿为寒；赤污者属热属毒；初患者为实为热者多；患时长者虚寒、虚热者多。依古论，初秋痢疾多发，当属时疫；患时已逾十余日，当属虚寒；重坠严重，似如风痢；脓血兼杂，可为水谷；此皆典籍辨痢病之法，虽为正统之论，实不医学。通法认为，只要有里急后重，时时入厕便脓血者，即可定证为痢。此病舌红而干，脉沉而数，可依热毒引起大便出血论治。

治法：热结肠中，痢疾下血。血痢汤，白术1钱，条芩1钱，苍术1钱5分，黄连1钱5分，干姜8分，黄柏8分，当归8分，滑石8分，乌梅2个。水煎，食前服。止血痢疾丸鸦子（去皮油）10两，桂元肉20两。上为细末，胶水为丸，如绿豆大。每服1钱，用胶囊装服，开水送下。

搞好环境卫生，加强厕所及粪便管理，消灭苍蝇滋生地，发动群众消灭苍蝇。加强饮食卫生及水源管理，尤其对个体及饮食摊贩做好卫生监督检查工作。