暴发性肝炎样综合征

妊娠期急性脂肪肝多为20～30岁的初产妇，在妊娠晚期(36～40周)发生。四环素中毒所致急性脂肪肝是由于服用大量四环素族抗生素致急性脂肪肝。Reye综合征又称脑病脂肪肝综合征，系由于病毒、中毒及代谢障碍等所致脑水肿及肝、肾等脏器脂肪沉积。

病理上肝脏呈急性黄色肝萎缩样表现，病征表现有急性发病、重度恶心、呕吐及腹胀，有出血倾向、意识障碍等症状。

可因急性肝肾功能衰竭、致命性低血糖、DIC、出血性胰腺炎和胃肠道出血导致死亡。

主要应与病毒性肝炎鉴别。

暴发性肝炎发病初期多与急性黄疸型肝炎相似，但病情迅速恶化，肝脏进行性缩小，黄疽迅猛加深；常伴有牙龈出血、鼻出血、皮下淤点、呕血、便血等出血征象。患者烦躁不安，精神错乱，嗜睡或昏迷。部分患者出现腹胀、腹水、水肿及少尿或无尿。白细胞正常或稍增高，血清胆红素多在171微摩尔/升（10毫克%）以上。肝功能损害严重。丙氨酸氨基转移酶（简称转氨酶）初期升高，后下降甚至正常，出现明显酶胆分离。凝血酶原活动度逐渐或迅速下降至30%以下，部分患者血氨增高，血糖降低，病理改变为大块性肝坏死。

暴发性肝炎样综合征的表现一、妊娠期急性脂肪肝患者多为20～30岁的初产妇，在妊娠晚期（36～40周）突发颜面浮肿、蛋白尿、高血压，继而上腹痛、恶心、呕吐、及出血倾向、黄疸进行性加深，意识障碍，血胆红素明显升高，尿胆红素阴性，血ALT不增高为其特征，并常有低血糖。病死率高达70%～80%。死亡原因可为急性肝肾功能衰竭、致命性低血糖、DIC、出血性胰腺炎和胃肠道出血。

暴发性肝炎样综合征的表现二、四环素中毒所致急性脂肪肝服用大量四环素族抗生素可致急性脂肪肝，但以孕妇为多。病理表现为弥漫性脂肪变性，肝细胞坏死及淤胆。临床表现有突然发热、黄疸、意识障碍。

暴发性肝炎样综合征的表现三、Reye综合征又称脑病脂肪肝综合征，系指病毒、中毒及代谢障碍等所致脑水肿及肝、肾等脏器脂肪沉积。临床表现为患儿先有感冒样先驱症状，2日～3周后，突然出现频繁呕吐伴剧烈头痛，随即出现肝功能受损和意识障碍等症候群。

1.肝功能检查。

2.血清胆红素。

3.尿常规。

4.CT。

1、首先要停用一切引起肝损伤药物，注意日常饮食。

2、维持水电解质酸碱平衡、抗休克等对症处理。

3、降血氨调整氨基酸失衡。

4、脑水肿者应用甘露醇降低颅压。必要时行透析或换血治疗。

预后：如能治愈，肝脏可完全恢复正常。

尽量不用对肝功能有损害的药物。20～30岁初次妊娠的孕妇应注意护肝，少吃刺激性食物。暴发性肝炎样综合征中医治疗方法暂无相关信息暴发性肝炎样综合征西医治疗方法。

肝炎患者的饮食原则为足量的蛋白、糖类、维生素、适量的脂肪与无机盐、微量元素并建议肝炎患者掌握科学的饮食知识，并根据自身条件的不同，针对性地进行食补，以达到配合治疗的效果。

肝炎患者适宜的食物有:鱼类含有丰富的蛋白质，而且其蛋白质的生理价值高，与人体的蛋白质氨基酸结构相似，易于消化和吸收。另外，鱼类脂肪中含有二十碳五稀酸，对预防冠心病和癌症有良好作用。牛奶含营养素丰富，含优质蛋白质、人体易吸收的乳糖与乳脂、多种维生素、丰富的钙与磷及多种微量元素。它可以不受人食欲的影响，直接促使消化液分泌，所以是肝炎患者几乎“完美”的天然美食。为了保证牛奶的营养和完美，必须注意以下饮用问题：

①加热后饮用，加热温度85℃，时间9O秒，这样才能杀死牛奶中的病菌，保证营养素不被破坏。

②不宜空服大口喝，而应小口饮用，最好同时加苏打饼干、面包、馒头等食物咀嚼饮用，最好不要加糖。因为牛奶含水分多，空腹饮用很快进入胃中，与胃酸接触会形成不易吸收的酸性蛋白质脂肪块，牛奶加糖后，糖在体内分解为酸，和牛奶中的钙中和，会破坏牛奶的营养价值。

③不喝的牛奶应存放在冰箱中，以免变质和光照破坏牛奶中的维生素、影响牛奶的营养。肝炎患者可以合理地摄食蛋类，以每日不超过2个为宜。蘑菇含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物，微量元素和无机盐，特别是氨基酸和维生素的种类、含量甚多，还具有抗菌、抗癌作用和健脾开胃的功效，可增加食欲。能增加人体的白细胞、血小板、肝炎患者宜常食用。

肝炎患者不宜多食用罐头食品、油炸及油煎食物。罐头食品中的防腐剂会加重肝脏代谢及解毒能力的负担，影响肝炎的康复。油炸、油煎属高脂肪食物，不易消化和吸收，容易引起吸收不良性脂肪泻，也会使过多的脂肪沉积于肝脏，引起“脂肪肝”。而且反复煎炸的食物油中会有致癌物质，对防止肝炎发展为肝癌是不利的，高温煎炸过的食物，营养成分也遭到很大的破坏，故肝炎患者要少吃这类食品。急性肝炎患者饮食的加工以汁、膏、羹、粥等流质、半流质为宜;进食方法以少量多次为好。慢性肝炎患者饮食定量定时，不宜过饱，要保持营养的恒定与平稳，不要忽高忽低。肝硬化患者则应多选用鱼、瘦肉、蛋、乳类等易消化吸收的食物;保证充足的糖与维生素、限制脂肪过量;禁食粗糙的食品和辛辣有刺激的食品：有腹水者要限制钠盐的摄入;晚期肝硬化者要改为低蛋白的饮食，以防肝昏迷的发生。

肝炎患者在饮食方面应该注意戒烟戒酒。

酒的主要成分酒精，对肝脏有直接的损害作用。酒精可促进肝内脂肪的生成和蓄积，长期过量饮酒的人，常常发生脂肪肝，对于原有肝炎的患者更易发生或加重病情。大蒜的挥发性成分，可使血液中的红细胞和血红蛋白等降低，并有可能引起贫血及胃肠道缺血和消化液分泌减少。有些肝炎患者听别人指点，这也不敢吃，那也不敢吃，我认为最重要的是讲究饮食搭配平衡，养成合理的饮食习惯，吃饭要定时定量，饮食清淡易消化，最好用植物油，当肝功能较差时，则应适当减少脂肪的供给，尤其要控制胆固醇的摄入量。多吃新鲜蔬菜补充维生素，尤其是B族维生素，维生素C，维生素A的供给要丰富。不可多食糖，糖会使体内脂肪类物质增多，将引发高血脂和脂肪肝，加重炎症;另外像枸杞等一些对肝脏有益的食品，也可以适当每天吃一些。