原发性阅读癫痫

原发性阅读癫痫发作有特异的诱发因素，几乎均为阅读诱发，特别是在大声朗读时，但与阅读内容无关。通常在阅读进行一段时间后出现。发作形式为局部性发作，局部的肌阵挛性抽动累及下颌及口面部肌肉。如刺激持续存在，可出现全身强直-阵挛性发作。没有阅读的智力活动不引起发作。

患者发育正常，神经检查及脑影像学检查正常，无自发性发作。预后良好。

发作时或在阅读刺激诱发下脑电图检查，在相应部位（颞顶、中央顶、额中央）可显现棘波或棘慢波及节律性theta活动，有时也可发现广泛性棘波和慢波。发作间期脑电图正常。

结合病史、癫痫发作时的临床表现和脑电图、脑影像学检查可以明确诊断及鉴别诊断。

原发性阅读癫痫发作时，立即停止阅读可中断发作。应用丙戊酸对控制发作十分有效。也可用小剂量苯二氮类药物控制发作。

癫痫一病，多属本虚标实，上盛下虚的证候。在发作期有本虚的见症，但多以风阳、痰热、气逆、络阴的“标实”症状较为突出。风痰浊邪蒙蔽脑窍，壅塞清阳，元神失控致上盛的症状比较多明显。按中医急则治其标的原则，应先以祛邪为主，可用开窍醒神、平熄肝风、清化痰热、活血通络、通腑泄热转气等治法。此时邪气亢盛，证候偏实而病程短暂，所以治无缓法，应迅速地祛除病邪为好，可针药并用，中西医并举。

至休止期以后，证候多由实转虚，是本虚标实而侧重在“本虚”，上盛下虚而侧重在“下虚”，其虚多见气虚与阴虚，但以脾肾两脏证候为主。按缓则治其本的原则，应以扶正培本为为。因有血瘀、痰浊阴络的标实在，故治疗方面最宜标村兼顾，而健脾化痰、益气活血、育阴通络滋阴潜阳、填精补髓等都是常用的治法。事实上，癫痫发作期多为时短暂，规律性的治疗难以按病期考虑，治疗的时间以休止期为主，所以对休止期的辨证治疗十分重要。　

总之，癫痫总的治疗法则是消除病因，平降逆气，稳定脑神以控制发作，调整脏腑、经络、气血功能以巩固疗效，防止复发消除病因要有针对性，有热清热，有痰逐痰，有瘀化瘀，有风熄风，有惊镇惊，有积消积，有虫驱虫；平降逆气要抓信运脾、平肝、通腑，因逆气之骤生多因肝气上逆，脾胃转紊乱；调整脏腑、经络、气血功能重在调补脾胃。

由于癫痫病情复杂、缠绵难愈，所以在临床上还应注意以下的治疗原则。

病症结合，标本并图

痫病在不同的病程阶段，如发作期和休止期，不同的病人会有不同的病理变化。因此中医治痫以辨证论为基本治则。如明·王肯堂所云“所因不同，治疗亦异如惊者安神，痰者吐之，火者清神”。痫证为患，不外乎风、痰、火、瘀、虚、病之初起和发作之时，邪气有余，多为风、痰、火、瘀标证，当以治标为要。痫证日久和在休止期，应标本兼顾，攻补兼施，还应辨别病邪轻重缓急，或以熄风清热化痰重，或以活血平肝，滋补肝肾为重。至于痫病日久正气亏乏，虚象明显者，则应以培元扶正为重。在治疗手段方面，不仅重视内科药物的系统治疗，还应给合中西医有郊的非药物疗法。

对癫痫病的治疗要中西医辨证相结合，不同的痫证其临床表现不同，疾病转别，应知犯何逆，随证治之，这样会更切合病情，减少失误，提高疗郊。清·李用粹《证治汇补·痫病》指出“阳痫痰热客于心胃，闻惊而作，若痰热甚至，虽不闻惊亦作矣，宜用寒凉；阴痫亦本乎痰热，因用寒凉太过，损伤脾胃而成阴，法当燥湿温补祛痰”。在明·鲁伯嗣《婴童百问·惊痫》中也有相关记载，认为阳痫，多为初发，治以熄风涤痰泻为主；痫证病久，多属阴痫，以调补脏腑气血为主。在中医辨证治疗上，我的体会是应该在确立名诊的基础上，重视证类诊断，而诸如胎痫等的病类诊断仅是对多种类似的一个概括，对指导治疗极不全面。证类诊断是最基本的诊断，最辨证出病性病位、病势和病机转化。同时一定要结合西医诊断和分类。中医依据症状诊断看起来比较简单，但是如果分不清痫病的证候特征，把类似痫病的一些疾患定为痫病，不但对患者和家属带来许多不利的影响，其治疗和预后也区别很大。

治痫宜早，贵在辨证准确，用药正确持久

早期治疗。这是临床治疗癫痫非常重要的环节，只要诊断为痫病就要马上用药。即使一时尚不能确诊的抽畜的病人，也要根据中医辨证的原则及进处理，坚持治疗，千万不要延误码。

正确用药。首先要辨证准确，在这个基础上选择确有疗效又无明显毒、副作用的方药。现在不少治痫方中用砂、铅或巴豆等有毒之品，千万注意勿过量，勿久服，需村长期服药者，一定将有毒之品，去掉。一般初期或病重者可用汤剂，长期服用则以片、散、丸、丹为宜。用药宜简不易繁，不要多种方药混治。如果已经加用抗癫痫西药，一定不能骤减、骤停， 这是必须遵循的治疗原则。

长期治疗。中医和西医都认为癫痫是难治疾患，所以务必坚持长期治疗。我的经验是发作期中西医结合，针药并用，休止期是治疗的重点，恢复期还需要巩固治疗。一般说，3年不犯病开始减药，5年不犯病则可停药。若遇特殊情况，如青春发育期、月经初潮期，还需延用药时间。

要取得病者与亲属的信任。首先让患者及其亲属了解癫痫方面的医学知识，取得他们的合作，坚持长期、规律性给患者服务药。对懂事的儿童，要耐心作他们的思想工作，使他们坚定与疾病作斗争的信心，同时需要家属掌握相关生活调护方面的知识。

在整个治疗过程中，要特别注意：既要千方百计控制癫痫发作，又不能以此为最终目的。因此 ，某些顽固性痫病，在目前医疗条件下，中、西药物均难控制发作，能想方法头减少其发作，减轻病人的痛苦，就达成了一定的目的。相反，任意加大用药量或使用不恰当的、带有毒性的药物，即使控一时，也可能因为药物中毒给患者带来危险。

北京施恩癫痫病医院以李艳芬教授为组长带领的癫痫病科研组的专家们经过三十多年临床潜心研究，在医学的奇峰峻岭中艰难跋涉，在浩如烟海的传统中医学领域中不断探索，根据祖国医学“风、水、疾、惊、淤、虚”是致癫之病因，痰火内闭、风痰闭阻、气血淤滞之病机，得出科学的结论：尽管癫痫病的病变原因复杂，但我们本着以中医治疗癫痫病的理论为基本原则，辨证施治，分型、分类、分期治疗，针对疾病治疗期，巩固期，恢复期分三步治疗，以“舒肝理气、熄风定惊、化痰开窍、清心宁志、养血安神”治疗为原则，调节大脑细胞，激活脑细胞，恢复脑细胞的再生功能，达到阴阳平衡、养阴益肾、调节气血，使人体血脉畅通，提高血液含氧量，恢复新陈代谢功能，清除异常细胞的功能，从而控制癫痫复发。

“扶正镇痫”疗法采用现代基因工程和细胞生物学技术与传统中医药相结合，不仅提高中药药用价值，还能增强治疗效果，可在短期内明显提高抗惊厥阈值和神经调节自律性，快速控制大脑神经元异常放电;以中医辨证论治：以醒脑开窍、祛痰解痉为主，并修复受损脑细胞，促进新细胞再生，并摆脱长期服用西药带来的毒副作用，达到癫痫康复的目的。