三痹

①指以关节疼痛为主证的痹证。《素问?痹论》：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。故痛痹又称寒痹。《金匮翼?痹证统论》：痛痹者，寒气偏胜，阳气少、阴气多也。夫宜通而塞则为痛，痹之有痛，以寒气入经而稽迟，注而不行也。参见痹、寒痹条。

②指痛风。虞抟谓：夫古之所谓痛痹者，即今之痛风也。

以疼痛游走不定为特征痹证。

以湿邪主，表现肢体疼生酸困、病处不移的类痹证。《素问痹论》：风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。

不同的症状有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

兼去风逐寒，参以补脾补气，宜川芎茯苓汤加芪、术。有统治风寒湿痹的三痹汤等。

三痹各有所胜，用药用胜者为主，兼者佐之。如行痹以散风为主，兼去寒利湿，参以补血，宜防风汤。痛痹以温寒为主，兼疏风渗湿，参以益火，宜加减五积散。著痹以利湿为主，兼去风逐寒，参以补脾补气，宜川芎茯苓汤加芪、术。另有统治风寒湿痹的三痹汤等。

方名：三痹汤(袪风之剂)

总结：风寒湿痹

组成：黄耆、续断、人参、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、生地、杜仲、川牛膝、

桂心、细辛、秦艽、川独活、防风、生姜、大枣

功用：益气活血，补肾散寒，祛风除湿。

主治：肝肾气血不足，风寒湿痹之虚实夹杂者。手足拘挛，或肢节屈伸不利，或麻木不仁，舌淡苔白，脉细或涩。

归经：此足三阴药。

方义：(1)喻嘉言曰：此方用参耆四物一派补药。

(2)内加防风、秦艽以胜风湿。

(3)桂心以胜寒。

(4)细辛、独活以通肾气。

(5)凡治三气袭虚而成痹症者，宜准诸此。

三痹汤

【来源】《妇人大全良方》卷三。

【组成】川续断杜仲(去皮;切，姜汁炒)防风桂心华阴细辛人参白茯苓当归白芍药甘草各30克秦艽生地黄川芎川独活各15克黄耆

川牛膝各30克

【用法】上药嚼咀为末，每服15克，用水300毫升，加生姜3片，大枣1枚，煎至150毫升，去滓，空腹时热服。

【主治】血气不足，手足拘挛，风痹，气痹。

本病目前尚无特殊检查方法，主要是中医科望、闻、问、切等常规检查。风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。

鉴别诊断

风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹。《杂病证治准绳》：风痹者，游行上下，随其虚邪与血气相搏，聚于关节，筋脉弛纵而不收。《症因脉治》卷三：风痹之症，走注疼痛，上下左右，行而不定，故名行痹。风寒攻痛者，防风汤;表里有邪者，防风通圣散、和血散痛汤、大秦艽汤;风热痛者，四物二妙丸;风湿之邪，苍防二妙汤。亦可用虎骨散加减。一说风痹即痛风，如《景岳全书?杂证谟》：风痹一证，即今人所谓痛风也。

病证名风寒湿三气合而致病，以湿邪主，表现肢体疼生酸困、病处不移的类痹证。《素问?痹论》：风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。