肌病

　　重症肌无力（MG）是一种慢性自身免疫性疾病，因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。本病具有缓解与复发的倾向，可发生于任何年龄，但多发于儿童及青少年，女性比男性多，晚年发病者又以男性多。临床表现为受累横纹肌易于疲劳，这种无力现象是可逆的，经过休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复，但易于复发。

　　各种年龄组均发生、但多在15-35岁，男女性别比约1：2。起病急缓不一，多隐袭，主要表现为骨骼肌异常，易于疲劳，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状加重，大部分患者累及眼外肌，以提上睑肌最易受累及，随着病情发展可累及更多眼外肌，出出复视，最后眼球可固定，眼内肌一般不受累。此外延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及，讲话过久，声音逐渐低沉，构音不清而带鼻音，由于下颌、软鄂及吞咽肌、肋间肌等无力，则可影响咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困难。症状的暂时减轻、缓解、复发及恶化常交替出现而构成本病的重要物征。根据受累肌肉范围和程度不同，一般分为眼肌型、延髓肌受累型及全身型，极少数暴发型起病迅速，在数天至数周内即可发生延髓肌无力和呼吸困难，各型之间可以合并存在或相互转变。儿童型重症肌无力指新生儿至青春期发病者，除个别为全身型外，大多局限为眼外肌。

　　肌病（痿证）的发病原因十分复杂，具体表现在：

　　1．肺热津伤，津液不布，肺为娇脏，喜润恶燥。外感温热邪毒，上犯于肺，或病后邪热未尽，肺津耗伤，"肺热叶焦"，不能布送津液濡润五脏，濡养肢体，遂致四肢筋脉痿弱不用。或因五志过极，郁而化火，肾虚水不制火，火灼肺金，肺失治节，不能通调津液以溉五脏，脏气伤则肢体失养而成痿。

　　2．湿热浸淫，气血不运，久处湿地，或涉水冒雨，外感湿邪，留滞经络，郁而化热；或过食肥甘辛辣，长期饮酒，损伤脾运，湿热内生；湿热浸淫筋脉，气血营运受阻，筋脉肌肉失于濡养而弛缓不收，发为痿病。

　　3．脾胃亏虚，精微不输，脾胃为后天之本，气血生化之源。素体脾胃虚弱，或久病中气受损，或思虑劳倦，饮食不节，损伤脾胃，则受纳、运化、输布功能失常，导致气血津液生化之源不足，不能正常输布精微，以荣五脏、四肢、筋脉、肌肉，发为痿病。

　　4．肝肾亏损，髓枯筋痿，平素肾虚，或久病损肾，或房劳过度，乘醉入房，精损难复，或劳役太过，罢极本伤，阴精亏损，水亏火旺，筋脉失养，渐成痿病。此外，脾虚湿热不化，流注于下，久则损伤肝肾，致筋骨失养而成痿病。

　　5．痰瘀阻络，筋脉失养，外伤跌仆，瘀血内停；或久病入络，痰瘀交结；经脉瘀阻，气 血运行不畅；或嗜食肥甘，过食辛辣，或长期嗜酒，损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，壅塞脉络，气血运行不畅，滞缓为瘀，痰瘀互结，脉络痹阻，肢体筋脉失于气血荣养而成痿。