金疳

金疳是因燥热伤阴，肺失肃降所致。以白睛表层生圆形小泡如玉粒，周围绕以赤脉为主要表现的外障类疾病。本病不碍视力，预后良好。本病相当于西医学所称的泡性结膜炎。

本病相当于西医学所称的泡性结膜炎，属变态反应性结膜炎。

金疳多因燥热伤阴，肺失肃降，火性上炎于目所致。

1、肺经燥热

肺经燥热，宣发失司，火热偏盛。上攻于目，气血瘀滞而成。

2、肺阴不足

肺阴不足，虚火上炎，白睛血络瘀滞不行所致。

3、肺脾亏虚

脾土失调，土不生金，金失所养，肺气不利而致。

诊断依据

1、多单眼发生，且易反复发作，小儿、成年人皆可发病，但以小儿为多见。

2、患眼碜涩不适，或微有疼痛及畏光，眵泪不多，无碍视力。

3、白睛表层见灰白色，状如玉粒之颗粒，周围绕以赤脉，推之可移，颗粒部位不定，压痛不明显，颗粒一般为1个，重者可多至2个以上。

病证鉴别

火疳：白睛里层向外隆起紫红色结节，可融合成片，推之不动，压痛拒按。偶可溃而成漏，常因变生他证而影响视力。

相关检查

1、眼部检查：白睛浅层可见灰白色或玉粒状小泡，多为1个，大小不一，压之不痛，小泡周围有赤脉环绕，小泡破溃后可以自愈，愈后不留痕迹。

2、实验室及特殊检查:部分患者结核菌素试验阳性。

辩证要点

因风热犯肺上攻，白睛见小泡时，症多为初起，白睛小泡红赤，畏光流泪，头痛；肺经燥热时，白睛小泡隆起显著，周围赤脉怒张，口渴、便秘。以上证型均属实热证。若因肺阴不足，其小泡隐涩微痛，经久不消，伴干咳，便结；肺脾两虚，则白睛赤涩轻微，反复难愈，全身乏力，纳少便溏。以上两型均属虚证。

治疗原则

实热证宜清热散结，虚证宜补益肺脾，佐以散结。

证治分类

(一)肺经燥热

症状：自觉涩痛畏光，泪热有多，白睛颗粒隆起，较粗红赤丝脉布满周围，或伴日渴鼻干。便秘溲赤，舌红，苔黄，脉数。

治法：泻肺散结。

方药：泻肺汤加减。

常用药：桑白皮、黄芩、地骨皮、知母、麦门冬、桔梗、赤芍、牡丹皮。

(二)肺阴不足

症状：目涩不舒，金疳反复不已，周围血丝微红，可伴口干咽燥，溲黄便秘。舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴润肺。

方药：养阴清肺汤加减。

常用药：甘草、芍药、生地、薄荷、玄参、麦冬、贝母、丹皮、夏枯草、连翘。

(三)肺脾亏虚

症状：患眼干涩不适。白睛颗粒细小，其周血脉淡红，且日久难愈，或易反复发作，兼见身倦乏力，便溏不爽或大便干结，食欲不振，腹胀不舒，舌淡苔薄白，脉细无力。

治法：益气健脾。

方药：参苓白术散加减。

常用药：人参、白术、白茯苓、甘草、山药、桔梗、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桑白皮、赤芍。

1、针灸治疗：尺泽、偏历、睛明、膝眼、耳尖、光明。

2、滴眼：0.5%熊胆眼药水，每日 3-6次。同时选用0.5%醋酸可的松滴眼液或0.025%地塞米松眼液。亦可用0.1%利福平眼液等抗生素眼液，每日3-4次。

本病虽可反复发作，迁延日久，但治疗恰当，调摄合理，则渐消而愈，目力无损，预后良好。

1、预防方面主要是加强体育锻炼，尤其小儿更应注意增强体质，调理脾胃，纠正偏食习惯。

2、因本病易于复发，故当复发经过治疗已愈后，仍需继续服药，巩固疗效。

1、《证治准绳·杂病》：“金疳，病名。系指白睛生颗粒，周围绕以赤丝，畏光流泪的病证。类今之泡性结膜炎。”

2、《目经大成》称：“此症生于气轮，状如金粟，粒数无定，眵泪涩痛，为金疡。”