阴虚喉癣

因于素体阴虚，或劳损伤阴，肾阴亏耗，水不济火，虚火上炎，肺金受伤，津液被灼，不能濡润咽喉，而致咽喉溃烂为喉癣之证。

本病有发于咽部，也有发于喉部，局部症状略有不同。

发于咽者，咽干燥如有芒刺，微痛，吞咽时疼痛，溃烂严重时疼痛较剧，可放射至耳部，妨碍饮食，常流口涎，口气腥臭，夜间较甚。检查见咽部肌膜颜色晦暗，有红白色斑点，或满绕红丝，象海棠叶背之脉。或肌膜溃烂，边缘参差不齐，复有灰黄色污秽分泌物，日久逐渐腐烂坏死深陷叠若虾皮。

发于喉者，声嘶，喉干灼热，痒而咳嗽，吞咽疼痛，以至影响饮食，病情严重，吞咽痛剧和困难，可有失音，甚者呼吸困难。检查见喉部肌膜淡红，初起肌膜凹凸不平，周围色红或肿胀，继而形成溃疡凹陷。

全身可有咳嗽，咯痰不爽，痰中带血或潮热，盗汗颧红，手足心热，身体消瘦，头晕耳鸣，腰膝痠软，舌质红嫩，脉细数等阴虚劳损症状。

证候分析：肺属金，肾属水，金水相生，肾为元阴，肾阴虚肺阴也虚。肺失化源，故咳嗽、咯痰不爽，虚火伤及脉络，故痰中带血。肺肾之脉皆上循于咽喉，阴虚火亢，津液枯涸不能上荣，故咽喉干痛，满绕红丝。虚火灼伤，故见肉腐，叠若虾皮，有污秽之物附着，口气腥臭，吞咽困难。声出于肺而根于肾，肺肾枯涸，不能上荣于咽喉，故声音嘶哑。虚火内扰，津液外泄，故盗汗。阴虚火旺，则潮热，颧红，手足心热，身体消瘦，头晕耳鸣，腰膝痠软，舌质红嫩，脉细数，均为阴虚劳损之证。

本病以咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽疼痛、困难，或声音斯哑为主要症状，检查可见咽喉溃烂，边缘参差不齐，上附灰黄色污秽腐物为诊断依据，有肺痨病史者可作为诊断参考。

(1）内治：宜滋阴降火，养血润燥，可选用知柏地黄汤合四物汤加减。以知柏地黄汤滋养肾阴，润燥除热，四物汤养血润燥；有气津不足者，合生脉散益气养阴生津。若病情较重，身体消瘦，气短，讲话乏力，语音低沉，潮热盗汗，或溃烂洼陷污秽等气血两亏之证，宜选加黄芪、阿胶、首乌、黄精、子贞子、马勃、白及等，以补气益血，除腐生肌。如因肺燥咳嗽者，宜用四阴煎以滋养肺阴，清热化痰。若有咯血，加侧柏叶、茜草根、藕节等，以凉血敛血止血。

《辨证录》卷三说："仍须补肾中之水，而益其肺气，以滋其化源，兼用杀虫之味以治其癣。"为此，临床上除按上述辨证加减用药外，可配入鼠粘子、白芥子、白薇、百部等以清热凉血，解毒杀虫。亦可常用柿霜、红糖各适量，炖服，以润肺生津，止咳化痰。

草药：

①细金牛草、五指毛桃、入地金牛根、龙盘草、灯龙草根各30g，水煎服。

②十大功劳30g，牛大力30g，石仙桃15g，铁包金30g，穿破石30g，水煎服。

(2）外治：

①吹药：可用珠黄散、冰硼散吹患部，以去腐生肌，解毒止痛。

②含法：以柿霜一味，时时取少许含口内，以润肺生津、止咳化痰。

(3）针刺疗法：可浅针肺俞、膈俞、照海、手三里等穴，以达养阴清热止痛之效。

（1）积极根治肺痨之证。

（2）多食清润之品，忌食辛辣之物。

（3）避免发音过度，减少各种对咽喉部的刺激因素。

（4）隔离治疗，避免传染。

（5）全身方面的调理，如饮食、起居、进行适当的体育锻炼等。