肾岩

肾岩是以阴茎龟头出现丘疹、结节状等坚硬物，溃后如翻花状，有特异恶臭和脓性分泌物为主要表现的肿瘤性疾病。中医又名肾岩翻花。

本病相当于西医的阴茎癌。

由于肝主筋，阴茎为宗筋所聚之处，为肾之外窍，因此阴茎和肝肾有密切关系。肾岩的发生多因肝肾阴虚，忧思郁虑，相火内灼，水不涵木，肝经血少，经络空虚，虚火痰浊侵袭，导致经络阻塞，积聚阴茎而成。再则包茎或包皮过长，以致秽毒积聚，与本病的发生亦有密切关系。

1、湿浊瘀结 外感寒湿邪毒或肝经湿热之邪乘虚下注阴茎，使湿热浊邪结于前阴，局部经络阻塞，气血凝滞而发为此病。

2、火毒炽盛 湿热浊邪日久化热成毒，滞于阴茎，可使阴茎发生肿块、结节。热盛则肉腐，致结节可溃烂、翻花。

3、阴虚火旺 素体肝肾亏虚，加之火毒日久耗散阴血津液，阴虚火旺，则发生低热、贫血、消瘦等症状。

诊断要点

1、临床表现：开始在阴茎头局部出现硬块或红斑，突起小肿物或经久不愈的溃疡，由于包皮掩盖未引起足够重视，以后有血性分泌物自包皮口流出，肿瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花样，表面糜烂，渗出物恶臭，多不妨碍排尿。晚期癌肿可侵及阴茎的全部、耻骨部及阴囊，局部失去正常形态而在耻骨部形成巨大的癌性溃疡。并可出现消瘦、贫血、无力、食欲不振等恶病质。

2、辅助检查：行病理切片检查可以明确诊断。

鉴别诊断

1、尖锐湿疣 可见于阴茎头、冠状沟及包皮内板，病变突起呈菜花状、乳头状、颗粒状或结节状，色紫红，大小和数目不定，也可有蒂，表面可糜烂。

2、阴茎结核 病变亦可发生在阴茎头、阴茎系带处。最初为结核性红色脓疱，脓疱破溃后呈浅在溃疡。其周围较硬，基底为肉芽组织。如溃疡继续发展扩大，可累及阴茎海绵体，严重的可破坏阴茎头，有的可产生尿道瘘。溃疡分泌物涂片检查如能找到结核杆菌可以确诊，必要时可作活体组织检查以资鉴别。

治疗原则

本病以手术治疗为主，可配合中医辨证论治或其他疗法。

证治分类

1、肝郁痰凝证

证候：阴茎、冠状沟附近有丘疹、结节、疣状肿物，逐渐肿大，溃后渗流滋水或血水，或有痛痒；舌苔薄白或白腻，脉弦或滑。

治法：疏肝解郁，化痰散结。

方药：散肿溃坚汤加减。

常用药：柴胡、连翘、升麻、葛根、炙甘草、天花粉、桔梗、当归尾、芍药、昆布、三棱、黄芩、黄连、黄柏、知母、龙胆草。

2、肝经湿毒证

证候：阴茎部溃疡，肿胀疼痛，翻花如石榴状，有血样渗出物，味臭难闻；舌红，苔黄腻，脉弦数。

治法：清利湿热，泻火解毒。

方药：龙胆泻肝汤加减。

常用药：龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。

3、阴虚火旺证

证候：阴茎部溃烂，仅流黑暗血水，难腐难脱；伴腰酸腿软，头晕耳鸣，口燥咽干；舌红而无苔，脉沉细弦。

治法：滋阴降火。

方药：知柏地黄汤加减。

常用药：熟地黄、山茱萸、干山药、泽泻、茯苓(去皮)、丹皮、知母、黄柏。

4、气血两虚证

证候：阴茎癌晚期，烂通尿道，甚则阴茎溃烂脱落；伴身体瘦弱，不思饮食；舌淡红，脉沉细无力。

治法：补益气血，和胃健脾。

方药：当归补血汤合香砂六君子汤加减。

常用药：黄芪、当归、木香、砂仁、陈皮、半夏、人参、白术、茯苓、甘草。

一、外治法：不适宜或不愿接受手术者，初起外敷千金散、红油膏，1天或隔天1次；溃后外敷皮癌净、藤黄膏，每天或隔天1次。

二、手术治疗：本病以手术治疗为主，确诊后，宜尽早手术。

三、放射治疗：早期和中青年人阴茎癌可行放射治疗。但放射治疗疗效不理想。

四、化学疗法：对本病有良好的疗效。亦可用于配合手术和放射治疗。

1、开展卫生宣传教育，经常将包皮上翻洗涤，避免积垢。

2、有包茎、包皮过长者，宜尽早施行包皮环切术。

3、阴茎发生赘瘤、白斑或不明原因的肿物、结节，应及早治疗，以防癌变。

《疡科心得集》谓：“夫肾岩翻花者，……初起马口之内，生肉一粒，如竖肉之状，坚硬而痒，即有脂水，延至一二年或五六载时，觉疼痛应心，玉茎渐渐肿胀，其马口之竖肉处，翻花若榴子样，此肾岩已成也。”