附骨疽

好发于儿童，以10岁以下的男孩更为多见。 发病部位以胫骨为最多，其次是股骨、肱骨、桡骨等长骨。有疔疮或损伤病史。 初起即有寒战高热，溲赤口干，患肢疼痛彻骨，l～2日内即不能活动，继则皮肤微红微热，胖肿骨胀。成脓约在得病后1—3月左右，身热持续不退，色红胖肿，骨胀明显。溃后脓出初稠后薄，淋漓不尽，不易收口而成漏管。患部可摸到骨骼粗大，高低不平，以药线探之，常可触到粗糙的死骨，日后必待死骨脱出方能愈合。 患肢活动功能一般影响不大。 发病2周后X线摄片检查，显示骨影模糊或骨破坏。发病4周后才能发现死骨。 本病需与流注、髋关节流痰相鉴别。流注患处皮色不变，漫肿疼痛，为多发性，位于肌肉深部，常此处未愈，他处又起，溃后不损伤筋骨。流痰好发于骨关节间，初起局部和全身症状均不明显，化脓约在得病后半年至1年以上，溃后脓水清稀，且夹有败絮状物质，愈后往往形成残废。

本病是由风寒风热之邪外袭，化热搏结于骨节，或由于疔疮走黄，疽毒内陷，或病后余毒不清，湿热内盛，其毒深窜入里，留于筋骨，或由于外来直接伤害，局部骨骼损伤，复因感染邪毒，瘀热搏结，凝滞筋骨而成。本病有好发于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口，可成漏道，损伤筋骨的特点。

本病始则全身不适，继而寒热交作，甚而壮热不退，或伴有汗出，便秘尿赤，肌骨胀痛，疼痛彻骨，拒按，是为实热之证。成脓期湿热郁滞于骨，热盛肉腐骨败，则焮肿日著，寒热交作，或日晡更甚，但患肢疼痛可略缓解。溃后诸症渐伏，精神渐佳，唯疮口脓水淋漓，迟迟不敛，或有腐骨从疮口排出，可形成漏道。若经久不愈，久耗气血，则见气血两虚之象。治疗以清热化湿解毒为原则。

1.内治法

（1）风热炽盛型①证候寒战、高热、面红，气热息粗，便秘溲赤，渴喜冷饮。舌质红，苔黄，脉滑数。②治则清热解毒，疏风通络。③方药黄连解毒汤加减。黄连，栀子，黄芩，金银花，赤芍，当归尾，防风，连翘，蒲公英，羚羊骨，甘草。水煎服，每日1剂。中成药醒消丸、新消片，温开水送服。

（2）湿热瘀滞型①证候患部掀肿日增，疼痛，寒热交作或日晡尤甚，口干不甚喜饮。舌苔黄腻，脉滑数。②治则清营托毒，化湿开郁。③方药金银花散加味。金银花，甘草，茯苓，苍术，黄柏，薏苡仁，土茯苓，炙穿山甲，皂角刺，蒲公英，象贝母。水煎服。中成药虎挣片、四季青片，温开水送服。

（3）气血两虚型①证候疮色晦暗不鲜，脓水林漓，面色苍白或萎黄，唇淡，全身倦怠，或心悸，失眠，自汗，短气。舌淡苔少，脉细数或无力。②治则调补气血。③方药十全大补汤加减。党参，炙黄芪，当归，白芍，焦白术，茯苓，陈皮，炙甘草，谷芽，肉桂（煽服）。水煎服，每日l剂。中成药十全大补丸、虎挣片，温开水送服。

2.外治法

初起皮色不变者，以透皮扩散式中药外敷，其病自消。

若皮色转红时，宜用透皮提引式中药聚脓，脓成，宜及时切开排脓，并于疮口纳入引流条以利引流。也可酌情用药冲洗脓腔。

溃后宜用提脓拔毒生肌之药外敷，以肌养骨、生骨，如触及死骨松动者，可用镊子钳去。形成窦道者，用千金散或五五丹药线腐蚀窦道，后改用八二丹药线，骨炎膏盖贴。也可作手术清创，脓尽改用生肌散，生肌白玉膏。

1．饮食疗法

绿豆粥：绿豆适量洗净后浸泡半天，同粳米200克同煮为稀粥。每日服食2-3次，每次1-2碗。适用于初期，其他阴疽初期均适用。

苡仁二豆汤：薏苡仁100克，绿豆100克，赤小豆100克，生甘草20克，水煮熟烂，加盐调味，食豆饮汤。适用于阴疽湿重患者。

五神咖啡：茯苓20克，金银花60克，牛膝20克，车前草30克，紫花地丁30克，同煎去渣取汁，加入咖啡、白糖，频服。适用于附骨疽湿热凝结者。

银甲蛋：金银花30克，鸭蛋3只，炙穿山甲6克(研末)。先将金银花水煎取汁，再将鸭蛋头打一小孔，装入炙穿山甲粉，放入金银花汁中煮熟服食。适用于阴疽成脓期。

猪蹄羹：猪蹄4只，葱白30克，当归15克，微火炖至蹄烂熟，调盐少许，随量食。适用于溃后期。

牛奶大枣粥：牛奶500克，大枣25克，粳米100克，共煮成粥，随量食。适用于溃后久不收口者。

2．预防调护

患者宜加强营养。 在急性期患肢抬高，避免活动，防止病理性骨折。