疔疮走黄

中文名：疔疮走黄（中医）

英文名：carbuncle complicated by septicemia(TCM)

别名：西医：全身化脓性感染，或为头面部痈,蜂窝织炎,颅内化脓性感染

分类代码：中医病证

因疔毒走散，毒入血分，内攻脏腑所造成的一种性危重证候。相当于西医的全身性化脓性感染（脓毒血症）。走黄与内陷的区别在于：前者专为疔疮所致,势暴急，正盛邪实；后者为多种溃疡阳证疾患所致，势较缓，邪盛正虚。二者均可归于全身性化脓性感染中。疔疮“癀走”（即走黄）之语，始见于元代《疮经验全书》。

疔疮走黄是因疔疮火毒炽盛，早期失治未能及时控制，或回挤压等，使邪毒走散入血，内攻脏腑所致。

２．原病灶处由红活高肿，忽变为陷黑无脓，肿势迅速向四周扩散，或见红丝走窜。

３．有明显的高热、头痛、烦躁口渴、恶心呕吐等全身症状。

４．若毒入营血，可见胸腹斑疹隐隐；毒入于心则神志昏迷，入于肝则面赤痉厥；入于脾则腹胀腹泄；入于肺则胸痛咳喘；入于肾则尿少目暗，手足冷。

实验室诊断：外周血自细胞总数及中性粒细胞明显增高。血培养为阳性。

１．气营两燔证：寒战高热，头痛烦躁，汗出口渴，肢体发麻，便结溲黄，舌质红苔黄燥，脉弦数而大。清热凉血解毒。白虎汤合情营汤。

２．毒入营血证：壮热个退，或身热夜甚，躁扰不宁，或神识昏蒙，或痉厥抽搐，或皮肤发斑，舌质红绛少苔，脉细数。清营凉血解毒。犀角地黄汤合黄连解毒汤。

３．热毒内闭证：面青唇焦，神识恍惚，四肢发厥，胸腹灼热，气喘，舌质红绛，苔黑有芒刺，脉沉伏。清热凉血、解毒开闭。紫雪丹合玉枢丹。

４．亡阴证：身热烦躁，汗出味咸而粘，四肢温，呼吸气粗，渴喜冷饮，口唇燥裂，舌质红苔干，脉细数无力。滋阴通脉、凉血解毒。清营汤。合生脉散、五味消毒饮。

（二)外治及其他治疗：

１．药制苍耳虫１０～１５条捣烂，外敷患处，外盖黄连膏，或疔疮二虫散（苍耳虫、青蒿虫、百草霜、冰片)外敷，以收束疔毒。

２．绝对卧床休息，注意保暖。

３．可内服安宫牛黄丸、琥珀蜡矾丸、紫雪丹等中成药。

４．早期大剂量使用抗生素。静脉输注液体。必要时可用人工冬眠或肾上腺皮质激素，高热时给退热剂。

５．其他见疔疮外治法。