激经

激经又叫“盛胎”或“垢胎”。指怀孕以后，“月经”仍按月来潮，且量、时间相对较短，而对孕妇、胎儿并无明显损害者，属生理现象。一旦诊断明确，孕妇无需太过担心，待胎儿壮大而可自止。但对于有性生活史妇女而言，意外非意愿型怀孕时会易误认为正常月经来潮，故需注意。

激经，是指妊娠早期（1-3个月内），在相当于月经期时，仍有少量阴道出血，持续时间较以往经期短。到三个月后自行停止，无损于孕妇健康及胎儿的生长、发育，俗称“垢胎”“盛胎”“妊娠经来”等。

1. 《脉经·卷九》：“妇人经月下，但为微少。师脉之，反言有躯，其后审然，其脉何类？何以别之？师曰：寸口脉阴阳俱平。荣卫调和，按之滑，浮之则轻，阳明、少阴，各如经法，身反洒淅，不欲饮食，头痛心乱，呕秽欲吐，呼则微数，吸则不惊，阳多气溢，阴滑气盛，滑则多实，六经养成。所以月见，阴见阳精，汁凝胞散，散者损堕。设复阳盛，双妊二胎。今阳不足，故令激经也。”

2.《本草纲目·妇人月水》：“女人之经，一月一行，其常也；或先或后，或通或塞，其病也；间或有不关于病者，愿闻其说。曰∶天下事有常而即有变。妇人当月事之期，其血不下，只见吐血、衄血、或眼耳出血者，是谓倒经逆行；有三月一行者，是谓居经；有一年一行者，是谓避年；有一生不行而受胎者，是谓暗经；有受胎之后，月月行经而产子者，是谓胎盛，俗名垢胎；有受胎数月，血忽大下而胎不坠者，是谓漏胎；此虽异常，而数患之竟不害事也。”

3.《沈氏女科辑要笺正·妊娠经来》：“妊娠经来与胎漏不同，经来是指按期而至，来亦必少”

激经的产生机制尚不十分明确，其原因与临床意义，自古以来说法不一：

1.从中医学角度：冲、任二脉主司胎孕，胞宫系于肾。正常妊娠是月经停止来潮，脏腑经络之血，下注冲任，以养胎元，此时整个机体呈“血感不足，气易偏盛”。中医认为激经血盛气衰的表现，临床常见以下两种：

①脾肾两虚：若肾气较常人虚衰，脾胃运化不足，封藏之力欠佳，纳气不足，冲任较衰而致胞宫不固，部分血海仍然按时溢出。

②阴虚火旺:素体肝肾阴虚，相火偏旺，怀孕之后阴血下聚养胎，阴血相对不足，相火 炽，以往月经来潮日期，机体气血相对偏盛，火伤血络，气血妄行而致血海异常溢出。

正常情况下，随胎儿渐大、胎气渐强，胎儿与母体形成相互作用，对精血摄纳之力增强，“激经”现象不久将会消失，但仍需谨慎注意。

2.从西医学角度：现代医学认为可能是孕卵着床的一种生理反应，孕妇所产生的绒毛膜促性腺激素不能使卵巢黄体转化为妊娠黄体，而卵巢功能继续活动，从而形成了按月的少量阴道出血，待妊娠3～4个月以后，性激素由胎盘分泌代替了卵巢功能，所以也就不再继续有周期性出血。

激经属生理现象，古人虽言激经对胎孕无妨，但亦有不少孕妇可转化为流产，故应给予重视。

治疗时药物需在中医基础理论与临床医师建议指导下所使用：

①知柏地黄丸，每服6克，日服2次

②孕妇清火丸，每服6克，日服2次(上方适用于阴虚火旺者)。

③滋肾育胎丸，每服5克，日服3次。

④保胎丸，每服9克，日服2次(上方适用于脾肾不足者)。

(2)简便验方

①生地、旱莲草各12克，黄芩6克。水煎服(适用于阴虚火旺)

②菟丝子15克，续断、杜仲各12克，升麻炭、白术、黄芩各10克。水煎服(适用于脾肾不足者)。

③桑寄生、续断、杜仲、鹿角霜各10克。水煎服(适用于肾气不固者)。

(3)饮食疗法

①黑豆、续断各30克，糯米60克。煮粥服。

②白术、川续断各10克，菟丝子15克。煮鸡食用(上方适用于脾肾不足者)。

③山药、苡米各60克，粳米100克，枣30克。煮粥服用(适用于脾气不足者)。

④苎麻根10克，代茶饮(适用于阴虚火旺者)。

⑤生地60克，糯米200克。煮粥食用。

⑥鲜藕取法饮用(各型均可使用)。

若出血出现异常现象，则应及时前往医院就诊。

1.与月经过少（属月经病）的鉴别

·诊断鉴别：月经过少与激经的共同特点是月经周期、经期均看似“正常”，“经量”较以往明显减少。实则激经者应有早孕反应诸如恶心、呕吐等症状，妊娠实验有阳性反应；妇科检查可见子宫体增大，宫体软；BBT呈双向，高温相持续18天以上；B超子宫扫描，可见子宫腔内有孕囊、胚芽或胎心搏动等现象。而月经过少病则均无。

·中医认为月经过少的病机可分为肾虚型（补肾益精，养血调经。方以归肾丸酌加紫河车、丹参）、血虚型（补血益气调经。方以滋血汤）、血寒型（温经散寒，活血调经。方以温经汤）、血瘀型（活血化瘀，理气调经。方以通瘀煎）、痰湿型（化痰燥湿调经，方用二陈加芎归唐）

2.与胎漏的鉴别

·诊断鉴别：胎漏与激经相同的是妊娠后都有少量的阴道流血，而无腰酸腹痛等现象；所不同的是胎漏出现的阴道流血是完全无规律的（激经仍按“月经”时间出血），其停止时间也无确定时间。胎漏若随病情发展，出现腰酸腹痛，即胎动不安。从西医学角度分析此现象为先兆流产或妊娠中晚期前置胎盘出血的情况，需重视。

此外，也可能因妊娠并发蜕膜息肉、子宫颈糜烂、子宫颈癌等而导致阴道不规则流血，此时应到医院做进一步诊断与治疗，以免延误病情。

中医认为胎漏发病的主要机理为气虚或血热而致冲任不固，不能摄血养胎而致。