产后血晕

产后血晕多由于产妇素体气血虚弱，加之生产时产程过长，失血过多，气随血脱;或产时体虚受寒，寒凝血瘀，气逆于上等引起。

　　产后血晕多由于产妇素体气血虚弱，加之生产时产程过长，失血过多，气随血脱；或产时体虚受寒，寒凝血瘀，气逆于上等引起。常见证型有：①血虚气脱型产后血晕。证见产后阴道出血量多，突然头晕目眩，面色苍白，心悸，四肢厥冷，汗出淋漓，渐至昏迷不省人事，舌淡无苔，脉微欲绝。治宜益气固脱，方用参附汤、大补元煎等。②血瘀气逆型产后血晕。证见产后阴道出血量少，小腹疼痛拒按，心胸满闷，恶心呕吐，神昏口噤，面、唇、舌色紫暗，脉涩。治宜活血祛瘀，开闭醒神，方用黑神散等。

血虚气脱而致血晕

　　其主要症状为头晕眼花，神志昏迷，唇白面青，心慌肢冷，身出虚汗等。治宜滋补气血，益气固脱，方药可选定坤丹或独参汤。若汗出肢冷，则用参附汤，以回阳救逆;若伴出血不止，则于参附汤中加姜炭，以止血。还可采用药膳调治，如黄芪粥，取黄芪20克，加水200毫升，煎至100毫升，去渣留汁。用粳米50克煮粥，熟时加药汁和适量红糖，稍炖即成，每日早晚各一次。亦可用桂圆枣仁芡实汤，桂圆肉10克，芡实12克，炒枣仁10克，共入锅中，水煎，去渣取汁饮服，每日一剂，连服五天。

瘀阻气闭型血晕

　　其主要症状为产后恶露不下或者量少，少腹阵痛拒按，甚至心下急满，气粗喘促，神昏口噤，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，面色紫黯，唇舌均紫等。治宜行血逐瘀，方药用夺命散加当归、川芎。若兼胸闷呕哕，则加姜半夏以降逆化痰。也可用下列药膳调理，如佛手山楂元胡汤，佛手6克，山楂10克，元胡6克，水煎取汁服用，每日一剂。桃仁粥，桃仁15克捣烂，加水浸泡，去渣留汁。粳米50克煮粥，待粥半熟时加入桃仁和少许红糖，炖至粥熟即可，每日晨起食之。黑豆红花汤，黑豆30克，红花6克，共入锅中，水煎，去渣取汁，冲红糖50克温服，每日一次。

血虚气脱而致血晕：其主要症状为头晕眼花，神志昏迷，唇白面青，心慌肢冷，身出虚汗等。

瘀阻气闭型血晕：其主要症状为产后恶露不下或者量少，少腹阵痛拒按，甚至心下急满，气粗喘促，神昏口噤，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，面色紫黯，唇舌均紫等。

　　产后血晕是指产妇分娩后出现头晕眼花、不能坐起或心胸满闷、恶心呕吐，甚至神志昏迷等症状。导致血晕的原因，一是生产时失血过多，心神失养，以致气虚血脱；二是血瘀气滞，扰乱心神而致血晕。治疗时可对症用独参汤、定坤丹或夺命散。还可根据病症分型采用药膳调理。

　　血虚气脱型药膳方

　　黄芪粥：

　　黄芪20克，加水200毫升，煎至100毫升，去渣留汁。粳米50克煮粥，熟后加入药汁和适量红糖，再稍炖即成，每日早晚各服1次。

　　五味子大枣人参汤：

　　五味子50克、大枣10枚、人参12克，水煎共煮。取药汁加红糖适量，温服，每日1剂。

　　莲子粉粥：

　　莲子共研细末，每次取15克，同粳米30克煮粥，熟时调入适量红糖即成，每日早晚各1次。

　　当归羊肉芪姜汤：

　　羊肉500克（洗净后切片），当归60克，生姜、黄芪各30克，大枣10枚，加水文火炖汤，吃肉饮汤。

　　血瘀型血晕的药膳方

　　桃仁粥：

　　桃仁15克，捣烂后加水浸泡，取汁。粳米50克，煮粥，粥半熟时加入桃仁汁与适量红糖，炖至粥熟，每日清晨服食。

　　佛手元胡山楂汤：

　　佛手、元胡各6克，山楂10克，水煎，取汁饮服，每日1剂。

　　黑豆红花汤：

　　黑豆30克，红花6克，水煎，取汁冲50克红糖温服，每日1次。

　　艾叶干姜醋糖饮：

　　艾叶、干姜各9克，水煎，取汁，加入米醋100毫升，再加适量红糖，稍煎片刻，温服，每日1次。[1]

一、急则治标，复苏为要

产后血晕，不省人事，促其复苏为当务之急。一般亦要大概地辨其虚脱、实闭的不同，予以不同的复苏方法。

1．实闭

一般下血少，面色紫黯，牙关紧闭，气粗喘促者，胸腹胀满有痛苦状者，可采用下述措施。

(1)醋炭熏鼻法：即将烧红之炭，淬醋中，熏鼻，或者将铁器烧红淬醋中熏鼻也可。

(2)烧干漆熏鼻法：将干漆烧燃，使产妇闻其味。

(3)醋韭熏鼻法：米醋煮韭菜，乘热倒人壶中，壶嘴对准产妇鼻，以热气熏之。

(4)搐鼻法：开关散搐鼻取嚏。

(5)针刺法：针刺眉心、人中、涌泉穴，用强刺激手法。

2．虚脱

一般下血多，面色苍白，汗多，手撒肢冷，胸腹无痛苦，脉微欲绝。应中西医结合救治之。

(1)中医：独参汤，或者参附汤频服之。

(2)西医：输液、输氧、输血等措施。

二、缓则治本，分证论治

本病证应以虚脱为多见，故着重虚脱论治，当然要注意到实闭的一面。

1．血虚气脱证

主证：产时产后流血多或特多，突然眩晕，心悸、烦闷不适，甚则昏不知人，面色苍白，眼闭口开，手撒肢凉，冷汗淋漓，舌质淡红无苔，脉细微欲绝或浮大而虚。

治法：益气养血，止汗固脱。

方药：(《傅青主女科》)补气解晕汤。

白人参15～30克，黄芪30克，黑当归10克，黑芥穗5克，姜炭3—5克，煅牡蛎(先煎)15克，炙甘草5克。

服法：每日1剂，水煎分2次服。

加减：若出血量多者，加入炙乌贼骨12克，阿胶珠10克，血余炭10克；若心慌失眠者，加炒枣仁9克，合欢皮lO克，夜交藤15克；若脘腹作胀，纳欠，大便偏软者，加入煨木香9克，砂仁(后下)5克，炒白术10克；若头晕眼花，面色咣白，贫血严重者，尚需加入熟地10克，稽豆衣9克，阿胶(另炖熔入)10克。

2．瘀阻气闭证

主证：产妇分娩后，恶露不下或量少，色紫黑有血块，小腹阵痛拒按，甚至心下急满，气粗喘促，神昏口噤，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，面色紫黯，唇舌均紫，苔色黄白根部软厚，脉象细涩。

治法：行血逐瘀，开关通窍。

方药：(《妇人大全良方》)夺命散合生化汤。

没药6克，血竭末3克，当归10克，川芎6克，桃仁10克，山楂10克，益母草15克，荆芥6克，石菖蒲6克。

服法：每日1剂，水煎分2次服。

加减：若寒瘀内阻，小腹胀痛有冷感，形体作寒者，加川桂枝6克，肉桂(后下)5克，艾叶9克；脘胀呕吐者，加入广木香9克，陈皮6克，炒枳壳10克；若夹有湿热，口苦口臭，舌苔黄腻者，可加入川朴6克，黄连3克，大黄6克；若夹有痰浊内阻者，口泛黏痰，神志昏迷，可加入化橘红6克，竹沥制半夏6克，广郁金(明矾1克拌炒)9克。

　　中医治病应本着“急则治标，缓则治本”的治疗原则。当产后血晕发生休克时，应首先抗休克，促其复苏，采取下列措施：

　　1.立即将产妇置于头低脚高的仰卧体位，同时予以保温。

　　2.针刺眉心、人中、涌泉等穴，强刺激以促速醒。

　　2.丹参注射液、参麦注射液、参附注射液静脉推注或点滴，迅速补充血容量以抗休克。

　　4.结合西医有关“产后出血”的原因，即子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，进行中西医结合抢救。