慢惊风

出《太平圣惠方》。又名天吊风。惊风的一种证型。其抽搐表现为缓慢无力，时发时止。一般体温不高，面色黄，或青白相间。多合目昏睡，或睡时露睛。神情倦怠，懒言少语。大便色青，或下利清谷。脉来沉缓，或沉迟无力。多因气血不足，肝盛脾虚所致。往往在一些严重的慢性疾患的后期，正气虚弱的情况下出现此证。应注意扶正，以调理肝脾，佐以清心涤痰为大法。选用理中汤、《古今医统》惺惺散、《证治准绳》醒脾散、《小儿药证直诀》温白丸、朱砂安神丸等方，慢惊风症见昏迷痰搐者，用星香全蝎散（南星、木香、人参、橘红、全蝎、甘草）加紫苏、姜、枣浓煎。

慢惊风多出现于久病中虚，或大病之后，以抽风、形瘦、腹泻等为主要证候。亦多见于3周岁以内的小儿。慢惊风来势缓慢，以反复抽搐为特征，基本上没有发热，或仅有低热。慢惊风辨证属阴属虚，一般多见于1-5岁的婴幼儿，年龄越小，发病率越高，常见有因受惊吓而起，或因高热而伴发，民间称为抽风。

大病久病后，气血阴阳俱伤;或急惊未愈，转成慢惊;或先天不足，后天脾胃失调。

⑴ 大病久病后伤及气血阴阳，也可成为慢惊。如大病久吐久利，津液伤亡，脾胃俱戕，无以化生气血，濡养骨骼关节肌肉，筋脉失养，肢体搐搦不定，形成慢惊风。

⑵ 先天元阳元阴不足，后天调护失当，肾精既虚，脾胃水谷之精化生不足，而致脏腑失其溉养，四肢百骸失其濡润，也能导致慢惊。如解颅、佝偻病，也可产生斜视、凝视，或躯干颤动搐搦的慢惊风证。

⑶ 急惊风反复抽搐，阴血耗伤，阴虚内热，灼烁筋脉，出现虚风内动。多为温热疫毒燔灼气营，引动内风或风邪入络而成。病位在肝肾，性质以虚为主，也有余邪未尽，邪恋正虚，出现虚中夹实的证候。

出现手足蠕动，或抽搐时作时止，神疲面白，大便色青等为主要表现。

1.具有呕吐、腹泻、急惊风、解颅、佝偻病等病症史。

2.多起病缓慢，病程较长，症见面色苍白，嗜睡无神，抽搐无力，时作时止，或两手颤动，筋惕肉拆，具有惊风八候的表现。

根据不同疾病出现的证候，结合血液生化、脑脊液、脑电图、CT等检查，以明确诊断。

[辨证论治]

　　1.脾虚肝旺证：面色萎黄，形神疲惫，嗜睡露睛，四肢不温，阵阵抽搐，大便清稀水样或带绿色，舌质淡，苔白，脉沉弱。温运脾阳、扶土抑木。

　　2.阴虚动风证：面色潮红，身热消瘦，手足心热，肢体拘挛或强直，时或抽搐，虚烦疲惫，大便干结，舌绛少津，苔光剥，脉细数。育阴潜阳。

　　3.脾肾阳虚证：面色苍白或灰滞，精神萎顿，沉睡昏迷，口鼻气凉，额汗不温，四肢厥冷，手足蠕动震颤，大便澄澈清冷，舌质淡，苔白，脉沉细。温补脾肾、回阳救逆。

慢惊风容易与哪些疾病混淆？

1.土虚木亢症状：神疲面黄，嗜睡露睛，四肢不温，阵阵抽搐，大便清稀，舌质淡，苔白，脉沉弱。

证候分析：久泻脾阳不振，则神疲面黄，大便清稀。阳虚则四肢不温，舌淡苔白，脉沉弱。土虚木旺，则阵阵抽搐。脾虚则嗜睡露睛。

2.阴虚风动症状：形瘦低热，手足心热，肢体拘挛或强直，时有抽搐虚烦便干，舌质红少津，苔光剥，脉细弦数。

证候分析：为急惊风或其他热病，经久不愈转化而成。热久伤阴，肝肾俱虚，虚风内动，故肢体拘挛强直，时有抽搐。阴虚则低热，形瘦，大便于结，舌红少津等。

3.脾肾阳衰症状：面色(白光)白，因门低陷，神萎昏睡，口鼻气凉，额汗涔涔，抚之不温，四肢厥冷，手足蠕蠕震颤，大便清冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

证候分析：肾阳衰微，阳气不运，故面(白光)神萎，口鼻气凉，四肢厥冷，额汗涔涔。脾土衰败，肝木侮之，虚风内动，故手足蠕动瘛.脾阳虚而寒湿内盛，则大便清稀。舌淡苔白，脉沉细无力，均为脾肾阳衰之象。

4.气血两虚症状：肢体困惫，精神疲乏，身热起伏，语声低怯，面黄多汗，时时下利，手足搐搦，舌淡嫩，苔薄，脉沉细。

证候分析：肌肉筋脉及关节的正常活动，需气血儒养，病久气血虚亏，出现肢体困惫，精神软弱，语声低怯，面黄多汗。气血已虚，加上时时下利，又伤津液，津血同源，血不养筋，故搐溺不已。舌淡嫩，脉沉细，为气血两虚之象。

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

　　1.土虚木亢治则：温运脾阳，扶土抑木。

　　主方：缓肝理脾汤加减。

　　加减：四肢不温，加熟附子10克(先煎)、川椒10克;时时抽搐，加僵蚕10克、钩藤10克(后下);

　　大便清稀，加炮姜炭10克。煨葛根10克;神疲乏力，加黄芪10克。

　　主方分析：本方为健脾抑木，调和营卫的方剂方中人参、茯苓、白术、山药、扁豆、大枣健脾补气，白芍柔肝抑木，桂枝与白芍、姜、枣又可调和营卫，陈皮理气燥湿。

　　处方举例：

　　黄芪10克 党参10克 桂枝10克 白术10克 茯苓10克 白芍10克 山药10克 炮姜炭10克 钩藤10克(后下)僵蚕10克 大枣5枚 甘草6克

　　2.阴虚风动治则：育阴潜阳，滋水涵木。

　　主方：大定风珠加减。

　　加减：阴虚潮热，加银柴胡10克、地骨皮10克;

　　肢体拘挛强直，加全蝎3克、乌梢蛇10克、地龙10克;阴虚火旺盛者，加黄连3克、阿胶10克(烊冲)。

　　主方分析：本方为育阴潜阳熄风的方剂。方用生地、麦冬、麻仁、阿胶滋阴养血，炙甘草、白芍酸甘化阴，牡蛎、鳖甲、龟版育阴潜阳，鸡子黄滋阴补中，五味子生津宁神。

　　处方举例：

　　生地10克 麦冬10克 麻仁10克 阿胶10克(烊冲)白芍10克 牡蛎30克(先煎)鳖甲15克 龟版15克 五味子6克 炙甘草6克 全蝎3克 地龙10克

　　3.气血两虚治则;养血益气。

　　主方可保立苏汤加减。

　　加减：利下不止者，加山药10克、扁豆10克、炮姜炭10克;抽搐者，加天麻10克、钩藤10克(后下)、牡蛎30克(先煎)。

　　主方分析：本方为补气养血，滋补肝肾的方剂。

　　方中黄芪、党参、白术健脾补气，当归、白芍滋补阴血，山茱萸、枸杞子、补骨脂、核桃补益肝肾，酸枣仁养心安神，甘草调和诸药。

　　处方举例：

　　黄芪10克 党参10克 白术10克 当归10克 白芍10克 山茱萸10克 枸杞子10克 补骨脂10克 天麻10克 钩藤10克(后下)枣仁10克 甘草6克

　　4.脾肾阳虚治则：温补脾肾，回阳救逆。

　　主方：固真汤加减。

　　加减：额汗涔涔，手足蠕动，加龙骨30克(先煎)、牡蛎30克(先煎);大便清稀，加山药10克、炮姜炭10克、补骨脂10克;四肢厥冷，气阳虚甚者，可另煎红参4.5～6克，每日分2次口服。

　　主方分析：本方为补气温阳，温补脾肾之方。方中黄芪、人参、白术、茯苓、山药健脾补气，附子、肉桂温补肾阳，甘草调和诸药。

　　处方举例：

　　黄芪10克 党参ID克 熟附子10克(先煎)肉桂6克 山萸肉10克 补骨脂10克 白术10克 茯苓10克 龙骨30克(先煎)牡蛎30克(先煎)红枣5枚 甘草6克

　　【其它疗法】

　　针刺：上肢取内关、曲池、合谷，下肢取承山、太冲，牙关紧闭取下关、颊车。用于治疗肢体强直与搐溺。

【注意事项】

1.保持病室安静，减少刺激，保证患儿安静休息。

2.积极治疗引起慢惊风的原发疾病。

3.长期卧床患儿，常改变体位，并用酒精摩擦受压部位。昏迷、抽搐病儿，常吸痰，保持呼吸道畅通。