客忤
介绍
病因
《千金要方》名少小客忤,又称中客忤、中客、中人。由于小儿神气未定,如骤见生人、突闻异声、突见异物,而引起惊吓啼哭,甚或面色变异,兼之风痰相搏,影响脾胃,以致受纳运化失调,引起吐泻、腹痛,反侧瘈疭,状似惊痫。
症状
小儿客忤,由儿真元不足,神气未充,故外邪客气得以乘之。经曰∶邪之所凑,其气必虚。不治其虚,安问其余?忤者,谓外来人畜之气,忤触其儿之正气也,或因生人远来,或因六畜暴至,或抱儿戏骑牛马,或父母骑马远归,未及熏衣,即抱其儿,则马汗不正之气,从鼻而入。经曰∶五气入鼻,藏于心肺,则正气受忤,此外因之客忤也。其证口吐青黄白沫,面色变异,喘急腹痛,反侧不安,手足 。第此证神不昏乱为异耳。治宜涂囟法、搐鼻法,内服摄生饮。
检查
利用现代医疗器械检查,如24小时动态脑电图监测,可发现一过性的脑电图波形异常,客忤发作后二周内,约有20%~60%的患儿脑电图背景活动中见到非特异性慢波活动增多,它们大多在1周前后自然消失,头颅CT以及MRI、腰椎穿刺脑脊液生化、常规检查均未见异常。
诊断
复有内因客忤,或儿平日所喜者,乃戏而夺之;平日所畏者,乃戏而恐之。凡亲爱之人,喜食之果,玩弄之物,心之所系,口不能言,一时不得,遂逆其心志。其候昏昏喜睡,寤不惺惺,不思乳食,即其证也。宜先顺其心意,内服沉香安神丸并惺惺散。
治疗
治宜安神定志,用《丹台玉案》安魂汤(炒枣仁、茯神、远志、当归、胆星、灯心)加减;痰热盛者,治法参用急惊风。对于持续抽搐患儿,可以予地西泮、鲁米那镇静治疗。对于腹部有明显腹痛的患儿,可以用654-2缓解肠道平滑肌痉挛等支持治疗。其他治疗:如精神安抚等。
护理
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