青霉病

致病菌感染

马内菲青霉是惟一的原发致病菌，其为双相菌，其他已知致病的有橘青霉，产黄青霉，扩展青霉，斜卧青霉和软毛青霉(亦名普通青霉)。

1.皮肤感染： 可引起类似树胶肿样溃疡，多发于腹股沟，阴部及臀部，此外，亦有报告发生足菌肿及甲癣者。

2.肺部感染： 非特异性，可出现发热，消瘦，咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困难，X线可有局灶性肺部炎症浸润或空洞，或见“皂泡”征表现，也可发生肺脓肿。

3.尿道感染： 临床症状类似肾绞痛，可出现发热，肾绞痛，血尿，排出真菌团块，尿中可反复培养出本菌。

4.心内膜炎及心包炎。

5.真菌性角膜炎，真菌性眼内炎。

6.真菌性菌血症。

真菌镜检：可见无色大小不一的分支，分隔菌丝。

真菌培养：室温下生长速度较快，菌落呈绒状，絮状，绳状或束状，气生菌丝无色或呈各种颜色，分生孢子梗顶端生有扫帚状分支结构，称为帚状枝。

病理组织有炎症及真菌菌丝，芽孢，分隔，分支菌丝。

诊断标准

1.临床特点

无特异性，根据患者免疫功能低下，长期应用免疫抑制剂，肾上腺皮质激素，而原因不明的发烧，脑，眼，泌尿系统感染，抗生素治疗效果不佳者，或心脏瓣膜移植，眼外伤等，应考虑真菌感染。

2.病理

病理组织有炎症及真菌菌丝，芽胞，分隔，分支菌丝。

3.真菌直接镜检及培养

多次检查均为同一青霉菌种，即可诊断为本病。

鉴别诊断

青霉菌病需与曲霉病相鉴别，取活检组织进行分离培养，在鉴别诊断上有重要意义。

本病可并发心内膜炎及心包炎。

青霉病西医治疗

1、治疗原发病，提高机体免疫功能。

2、系统抗真菌治疗碘化钾、两性霉素B、氟胞嘧啶(5-FC)、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑等。

3、如有心内膜炎，应切除感染心瓣膜上的病变，加两性霉素B;对真菌性角膜炎，应停用抗生素、肾上腺皮质激素，全身及局部用抗真菌药。