积聚病

腹内结块、伴有胀痛为主要特征的病证。又称癖块、痃癖、痞块。一般积为脏病，属血分，病程长，病情重，且腹块有形，痛有定处。聚为腑病，属气分，病程短，病情轻，腹中结块无形，时聚时散，痛无定处。积聚的成因多由情志不舒，饮食不节，起居失宜，导致肝气郁结，气滞血瘀；脾失健运，食滞痰阻而引起。积聚初期以实为主：治以攻邪为主，兼以扶正；后期多为虚中挟实，治当以扶正为主，兼以攻邪。常见证型有：①肝郁气滞型积聚。证见腹满胀痛，烦躁易怒，随情志波动而腹痛增减，脉弦。治宜疏肝行气，方用木香顺气散加味。②食滞痰阻型积聚。证见脘腹胀痛，伴有便秘，纳少，腹痛拒按，苔厚腻，脉弦滑。治宜导滞通便，方用小承气汤加味。③气滞血瘀型积聚。证见腹部结块，固定不移，痛有定处，舌青紫，或有瘀斑，脉弦滑或涩。治宜活血化瘀，方用膈下逐瘀汤加味。④血瘀正虚型积聚。证见腹中积块坚硬，疼痛加剧，面黄体瘦，神疲纳少，舌淡暗少苔，脉细或沉弱。治宜扶正化瘀；方用八珍汤合化积丸加减。积聚应当与啯瘕相鉴别；啯与积、瘕与聚症状及病机相似，但积聚多在中焦，啯瘕则多在下焦。　　病名。积病与聚病的合称。见《灵枢·五变》。《难经·五十五难》：“病有积有聚，何以别之？然。积者，阴气也，聚者，阳气也，故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五藏所生，聚者六府所成也。积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。”积为脏病，聚为腑病，故有五积六聚之名。积聚与症瘕痃癖等证相类似。《圣济总录·积聚门》：“症瘕癖结者，积聚之异名也，症状不一，原其病本大略相似。”《医学入门》等以积聚为男子病，症瘕为女子病。又有以部位区分者。《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃痞源流》：“痞癖见于胸膈间，是上焦之病；痃积聚滞见于腹内，是中焦之病；症瘕见于脐下，是下焦之病。”　　肝癌在中医学中属于"积聚"、"症瘕"、"黄疸"、"胀"、"胁痛"等范畴。肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，平均患病年龄44岁。肝病恶性程度高，发展迅速，若治疗不及时或治疗方案选择不当，平均生存时间为半年。