大厥

属“ 中风”的病症。指中风卒倒，昏迷不醒的证候，与“ 厥证”昏倒不久即行复苏的症状有别。参见“中风”条。

大厥：指突然昏倒，不省人事的一类病证，如各种晕厥、某些癔症、高血压脑病、中风昏迷、直立性低血压等。

《素问·调经论》：“血之与气，并走于上，则为 大厥。厥则暴死。气复反（返）则生，不反则死。”

马莳《素问注证发微》：“且是气血也，专并与上，则气上而不下，当为大厥之证。厥则暴死者有之，幸而气复于下则生，不复则死矣。”

吴昆《素问吴注》：“血气并走于上，而为大厥，则无阳矣。无阳则死，故暴死。气复则阳回，故生；气不复则阴而已，故死。”

张介宾《类经十四卷·疾病类十九》：“血气并走于上则上实下虚，下虚则阴脱，阴脱则根本离绝而下厥上竭，是为大厥，所以暴死。若气极而反，则阴必渐回，故可复苏。其有一去不反者，不能生矣。”

高士宗《素问直解》：“血之与气，从经而并走于上，上而不下，则为大厥。厥则阴阳不相顺接，故一时暴死。若气反于下则生，不反于下则上厥下脱而死。”

森立之《素问考注》：“案：大厥即尸厥。”

李经纬、邓铁涛《中医大辞典》：“ 大厥：厥证之一。指卒然昏厥重症，状如暴死者。”

金栋按：《素问·厥论》：“阳气盛于上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。”与此互参则甚明矣！如

胡天雄《素问补识·厥论》：“厥，是一种病理现象，阳气不能秘藏于阴气之中，阴阳离决，于是上则阳火独光亢，下则阴气独盛。阴气独盛，孤阴无阳，故曰下虚，下虚则腹胀满；阳火独光亢，则阳盛于上，阳盛于上则气血并走而暴厥不知人。故足寒腹满谓之厥，气血并走于上亦谓之厥，这就是厥证病机所表现的两个方面。”

胡天雄《素问补识·生气通天论》：“薄厥的薄和煎厥的煎，都和迫字同义，故此处大怒为薄厥。《脉解》篇又说：‘善怒者名曰煎厥’。刘熙《释名》云：‘厥，逆气从下厥起，上行入心胁也。’《脉要精微论》云：‘厥成为巅疾。’所以不论是煎厥或薄厥，都是指气机逆乱所煎迫而出现的昏仆不知人的病状而言。在病因上，煎厥为烦劳所致，薄厥为大怒所致，似乎不同，其实二者同样处于一个气逆阳亢、下虚上实的病理过程中，都是情志为病，病从内发，和《调经论》的‘血之与气并走于上，则为大厥’，同属一类病证。”

张介宾《景岳全书·厥逆》：“今其气血并走于上，则阴虚于下，而神气无根，是即阴阳相离之候，故致厥脱而暴死。复反者轻，不反者甚。此正时人所谓卒倒暴仆之 中风，亦即痰火上壅之 中风，而不知实由于下虚也。然上实者假实也，其有甚者，亦宜稍微清理；下虚者真虚也，若无实邪可据，则速当峻补其下。”

又按：《内经》“大厥、薄厥、煎厥”的论述，晚清及民国时期三张（张伯龙、张山雷和张锡纯）认为是卒中病（中风病）昏迷期表现、脑病症状。如

张伯龙《雪雅堂医案》云：“血气并走于上，则为 大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。此即今之所谓猝倒暴仆之中风……今所谓中风猝仆，不知人事之病，益信西医血冲脑气筋之说，与《素问》暗合，可以互相引证……《素问》气血并走于上之大厥，亦即西医所谓血冲脑经。若激扰后脑，则昏不知人；激扰前脑，则肢体不动；激扰一边，则口眼喎邪，或为半身不遂，左右瘫痪等证……《素问》所谓气血并走于上之大厥，于西医所谓血冲脑气筋，信而有征。盖肝风内动，气血上冲于脑，扰其后脑则昏不知人，扰其前脑，在一边则为半身不遂，口眼喎斜；在两边则为全身瘫痪。”

张山雷《中风斠诠》云：“凡猝倒昏瞀，痰气上壅中风，皆由肝火自旺，化风煽动，激其气血并走于上，直犯冲脑，震扰神经，而为昏不识人，喎邪倾跌，肢体不遂，言语不清诸证，皆脑神经失其功用之病……《素问·生气通天论》‘血菀于上，使人 薄厥’一条，亦即此内风自扰，迫血上菀之病，更与西学血冲脑经之说，若合符节。”

张锡纯《医学衷中参西录》云：“脏腑之气化皆上升太过，而血之上注于脑者，亦因之太过，致充塞其血管而累及神经。其甚者，致令神经失其所司，至昏厥不省人事，西医名为脑充血证……内中风之证，曾见于《内经》。而《内经》初不名为内中风，亦不名为脑充血，而实名之为 煎厥、大厥、薄厥。”