肚子气胀

1、吞下气体过多

肠子的气体约有90%经口吞入，正常人每天所吞下的空气大约有500～1000西西左右，空气中的主要成分为氧和氮，人体吞下空气到小肠时，氧气会被吸收，而氮气则跑到大肠成为大肠气的主要成分。很多情况下，人体会不知不觉吞下空气，例如：嚼口香糖时、吃东西时狼吞虎咽、边吃东西边说话、喝汽水、可乐、啤酒等碳酸性饮料时、或吃一些容易产气的食物等。另外，还有一些人紧张时会不自主的作出吞口水的动作，这些因素都会导致肠内气体的增加。

2、大肠制造气体太多

肠子会制造气体是因肠蠕动障碍，造成细菌对食物过度发酵，而产生大量的气体；或因为肠道中某种消化酵素有问题，而导致某种食物的消化不良，最常见的就是“乳糖不耐症”，也就是说，肠胃道无法消化乳糖所引起，这时只要不吃含乳糖的食物自然就不会有症状产生。

一般说来胃肠气胀均有腹部膨隆。局限于上腹部的膨隆多见于胃或横结肠积气所致。小肠积气腹部膨隆可局限于中腹部，也可为全腹部膨隆。结肠积气腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。幽门梗阻时，上腹部可有胃型及蠕动波，肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢进或减弱。腹膜炎患者可有压痛及肌紧张。

诊断

1、病史

(1)年龄：成人腹胀多见于肝、胆道及胰腺疾病，功能性消化不良者也甚为多见。儿童及青少年腹胀时应考虑腹腔内结核、B族维生素缺乏等营养障碍性疾病。

(2)饮食：进食大量含糖类的食物以及暴饮暴食者易发生腹胀。

(3)既往史：应询问患者既往有无胃炎、消化性溃疡、胃下垂、幽门梗阻或肠梗阻史，有无结核、肝炎、肝硬化、胰腺炎史，有无腹部手术史、外伤史等。

2、伴随症状

(1)腹胀伴腹痛：伴剧烈腹痛时应考虑有急性胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、急性腹膜炎、肠系膜血管栓塞或血栓形成、肠扭转、肠套迭等病变的可能。

(2)腹胀伴呕吐：多见于幽门梗阻、肠梗阻等病变，其次可见于肝胆道及胰腺病变。功能性消化不良及吞气症等功能性病变有时也可发生呕吐。

(3)腹胀伴嗳气：常见于吞气症、功能性消化不良、慢性萎缩性胃炎、胃下垂、溃疡病及幽门梗阻等。

(4)腹胀伴便秘：多见于习惯性便秘、肠易激综合征(便秘型)、肠梗阻、左半结肠癌等。

(5)腹胀伴腹泻：多见于急性肠道感染、肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、吸收不良综合征等。

(6)腹胀伴肛门排气增加：多见于食物在肠道发酵后、结肠内气体过多、肠易激综合征等。

(7)腹胀伴发热：多见于伤寒、急性肠道炎症、肠结核、结核性腹膜炎及败血症等。

(8)腹胀伴肠型或振水音：腹胀伴肠型或异常蠕动波多见于肠梗阻，如胃部有振水音时，多考虑为胃贮留或幽门梗阻。

(9)腹胀部位：上腹部膨胀者多见于萎缩性胃炎、功能性消化不良、肝硬化、幽门梗阻、胃扩张或胃癌、胰腺癌等；中上腹部膨胀多见于肝、胆道病变，肝曲综合征等；左上腹部膨胀多见于胃疾病、脾曲综合征等；左下腹膨胀多见于结肠胀气(例如巨结肠)；全腹部胀气多见于小肠或结肠腔内积气过多、麻痹性肠梗阻等。

检查

1、大便检查黏液脓血便，镜下见红细胞、白细胞时，多为肠道炎症性病变；大便中含较多不消化食物，镜下见到肌纤维、脂肪球时，多提示为消化吸收不良。

2、胃液分析慢性萎缩性胃炎、胃癌时，胃酸分泌常降低。

3、肝功能及血清酶学检查对肝胆道病变的诊断有帮助。

饮食方面

一日三餐要合理分配，饥饱均匀，一般吃八分饱，勿过食，以适应胃肠的消化能力，吃得太多易发生消化不良和胀气。豆制品、土豆、瓜类、豆类等进食过多，易产气而发生胀气，要注意避免。

酸牛奶，特别是含双歧杆菌的酸牛奶，能增加肠道中的有益细菌，抑制肠道中腐败细菌的繁殖和生长，对维持肠道内正常细菌的平衡有益，故适当饮用酸牛奶利于肠道内正常功能的恢复，对消除胃肠胀气有益。

药物方面