风湿性边缘性红斑

(一)发病原因

风湿性边缘性红斑(rheumatic erythema marginatum)与A组溶血性链球菌感染有关。

(二)发病机制

A组链球菌引起风湿热发病的机制至今尚未完全明了，但并非链球菌直接感染所引起。近年来发现A组链球菌细胞壁上含有一层蛋白质由MT和R 3种蛋白组成，其中以M蛋白质最为重要，它既能阻碍吞噬作用又是细菌分型的基础，亦称为“交叉反应抗原”，机体产生“交叉反应抗原”时即可出现风湿性红斑或边缘性红斑。

多数病人发病前1～5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史，起病时周身疲乏，食欲减退，烦躁，主要临床表现为发热，关节炎，心脏炎皮下小结环形红斑及舞蹈病等皮肤病，好发于躯干，尤其是腹部，其次是四肢，面部及手部罕见。

根据皮损为隆起型即可诊断。

实验室检查可发现抗OESR升高。

应与环形风湿性红斑相鉴别，环形风湿性红斑为扁平型无隆起。

可伴有心肌炎，关节炎等。心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关。

前瞻性长期随访。研究发现风湿热复发仅出现于链球菌，再次感染后，及时的抗菌治疗和预防链球菌感染可预防本病的初发及复发。

(一)治疗

可用非甾体类抗炎药及水杨酸盐制剂行抗风湿治疗，并同时应用青霉素等抗生素。

(二)预后

可反复发生持续数周至数月之久，无主观不适。

一、风湿性边缘性红斑食疗方：

1、秦艽桑枝煲老鸭。

配方：秦艽30克，老桑枝50克、老鸭100克。

制法：将老鸭洗净切块与中药材一同入煲，加水适量，煲烂后，调味，吃鸭肉饮汤。

功效：秦艽有祛风湿、止痛、解热作用;桑枝能祛风湿通络活络作用;鸭肉滋脾胃。该食疗方适用于关节肿痛伴有低热之风湿热痹型系统性红斑狼疮。

2、薏苡、木防已煲猫肉。

配方：薏米50 克，木防已10克 、猫肉200克。

制法：将猫宰杀退毛，去除内脏切成小块，与药材共放入煲内煲烂吃肉喝汤。

功效：薏米味甘淡，性微寒，入脾、肺、肾经，有利尿、化湿、清热作用，又有补脾胃之功效;木防已有祛风湿、止痛作用;猫肉味甘酸、性温、有祛风补血养血作用。该食疗方适用于关节肿痛伴低热之风湿热痹型的系统性红斑狼疮。

3、秦艽丹参煲瘦肉。

配方：秦艽30克、丹参30克、瘦肉50克。

制法：将瘦肉洗净切块与药材共入煲内，加水适量，文火煲烂。

功效：秦艽有祛风湿、止痛、解热作用;丹参性味苦微寒，入心肝经，有活血通络、祛瘀、利水、消肿、安神等功效;瘦猪肉性味甘咸，平，入脾、肾经，滋阴润燥，补肾益血，治热病伤津。该食疗方有祛风湿清热止痛作用，对风湿热痹型之系统性红斑狼疮有效。

二、风湿性边缘性红斑吃哪些对身体好：

1、酒性辛热，能祛散寒邪，如是寒湿体质或是证属寒湿内阻的，可饮用一些药酒。

2、祖国医学中具特殊功效的蛇虫类药食妙品，如乌梢蛇、蝮蛇、蝎子、蜈蚣、蚯蚓、蜂房、僵蚕等，一般以浸酒、研末单味或复方做成药膳食疗，对改善风湿热的关节炎肿痛等证候有一定疗效。

3、痹证属风湿热型：食疗中宜多吃清凉食品，如金银花露、菊花茶、薏苡仁粥、绿豆、芦根等;同时以北黄芪、忍冬藤、海风藤、黄柏、牛膝等药食兼用之品在食疗中配餐或水煎内服，往往可在半个月左右控制症状，使关节肿痛消失或减轻，关节功能改善。

4、痹证属风寒湿型：食疗中宜用性温热之品，以祛除寒湿，如食用猪、牛、羊肉及骨汤等;还宜用具补气血、益肝肾与祛风湿之功为一体之食品、药食兼用之品，如蛇肉、狗肉、鳝鱼、鸡血藤、附子、桂枝、细辛、黄芪、丹参、黄精、川芎等。

三、风湿性边缘性红斑最好不要吃的食物：

1、南方湿热较重，如伴有湿热之象的患者，则不宜饮酒，因为酒性原本湿热，热重伤肝，湿重伤脾，如再浸入附子、川乌、细辛一类的热药，会加重内热和肿痛。

2、糖类及也要少食，因为此类食物久食多食容易损伤脾胃，导致痰湿的滋生，从而加重病情。

3、处于急性期有关节肿胀的患者，食盐应比正常人少，因为盐摄入过多会造成水钠潴留，停滞于关节，更会加重关节的肿胀程度。

4、风湿热痹型忌食温燥伤阴食物。如生姜、大蒜、辣椒、花椒、八角、桂皮、洋葱、荔枝、狗肉 、羊肉、猪肝、猪肚等。