发黄

寒湿发黄，属于阴黄。见《证治汇补·黄病章》。指因寒湿郁滞，脾阳虚弱，胆液外渗引起之黄疸。患者身目发黄呈暗晦色，神疲畏寒，食欲不振，脘腹胀闷，大便不实，小便短少，脉沉濡或濡缓，舌淡苔腻。宜温中化湿，方选茵陈术附汤、茵陈四逆汤、理中汤加味方。

伤寒发黄，外感病邪而出现黄疸。《景岳全书·杂证谟》：“表邪发黄，即伤寒证也。凡伤寒汗不能透，而风湿在表者有黄证；或表邪不解，自表传里，而湿热郁于阳明者，亦有黄证。”表邪未解者，证见发热，身痛，脉浮，少汗，宜从汗散；湿热内郁者，证见烦热，脉缓滑，多汗，宜分消清利；阳明实邪内郁痞结胀满者，宜先下之，然后清其余热。伤寒发黄，表邪未清而湿热又盛者，治宜双解，柴苓汤或茵陈五苓散主之；若内热甚而表邪仍在者，柴苓煎主之。若但有湿热内实胀闭等证而外无表邪者，茵陈蒿汤主之。若因内伤劳倦致染病伤寒而见发黄者，但察其本无湿热实邪等证，当以阴黄之法调补治之。《备急千金要方》卷十指黄汗、黄疸、谷疸、酒疽、女劳疸等五种黄疸为伤寒发黄。

湿热发黄，属黄疸病之阳黄范畴。见《丹溪心法·疸》。为湿热相搏所致之黄疸。《伤寒全生集·辨伤寒发黄》：“湿热发黄，一身尽痛，发热口渴，小便不利，色如熏黄，暗而不明也。”如热重于湿，则色如橘黄鲜明，口渴较甚，治以清热为主，兼用利湿消黄，用茵陈蒿汤、大黄硝石汤。如湿重于热，治以利湿消黄为主，佐以清热，方用茵陈五苓散、参苓渗湿汤、甘露消毒丹等。

《圣济总录》卷一百七十四：“小儿瘀热在胃，或湿热相搏，熏在肌肉，其证目黄，身或疼痛，肌肉如橘色。或得之伤寒，或得之邪气，或得之风温。皆脾胃气虚，邪热与谷气相搏所为也。”治宜清热利湿，凉血解毒，用《证治准绳》地黄汤（茵陈、生地、川芎、赤芍、当归、花粉、茯苓、泽泻、甘草）加减。

《伤寒全生集·辨伤寒发黄》：“蓄血发黄者，其人身黄，脉沉结，小腹硬满，小便自利，大便黑色，其人如狂，此为蓄血在下焦，用桃仁承气汤下之，盖血下则黄退也。”

瘀血发黄，见《医学入门》卷五。又名瘀血黄、蓄血发黄。《证治汇补》卷三：“瘀血发黄，喜忘，如狂，溺清，便黑。”《张氏医通·杂门》：“有瘀血发黄，大便必黑，腹胁有块或胀，脉沉或弦，大便不利，脉稍实而不甚弱者，桃核承气汤。下尽黑物则退。”

小儿发黄，指小儿头发色黄的病证。《诸病源候论》卷四十八：“足少阴为肾之经，其血气华于发。若气血不足，则不能润悦于发，故发黄也。”治宜滋肾养血，用二至丸合四物汤加制首乌、菟丝子煎服。