蛔虫症

一、不明原因的经常性肚脐周围疼痛。
二、大便不正常，有时干燥，有时腹泻。
三、脸上有指头样的圆形白色皮癣块。
四、多食，易饥，爱吃零食，虽然吃得多，却不长肉，发育不良。
五、时有气喘、发热，但又找不到其他原因。
六、皮肤上常起不明原因的“风疙瘩”。
七、眼白区有三角、圆形或半月形的蓝色斑点。
八、夜间睡眠容易惊醒，时有磨牙、流口水现象。
九、经常厌食、偏食，甚至爱吃一些稀奇古怪的东西，如泥土、纸张、布头等。
十、舌面上有散在的圆形或边缘整齐的乳头状红色丘疹。

作为家长，怎样发现孩子有蛔虫呢?孩子一旦染上蛔虫，虫体虽然不大，但都寄生在肚子里，很难被家长发现。但如果掌握上述特征以及以下四点具体方法，即可及时发现孩子的疾病。
一看 看孩子是否贫血。脸色常显得苍白的孩子可能有贫血，特别是口唇、眼睑等处为明显。有的甚至面部浮肿，头发稀少、干燥、没有光泽，并伴有精神不振等症状。
二察 患病的孩子常常厌食，消化不良，消瘦，严重时会影响发育和智力，有时睡觉时常磨牙(有的地方叫做挫牙)、惊恐、易醒，对此应细心观察。
三问 问孩子是否肚子痛?哪部位痛?用手按摩，看有无疙瘩。因蛔虫可产生毒素，导致肠痉挛，引起腹痛，。痛的部位多在肚脐周围。
四查 检查面部有无虫斑。舌头有无杨梅样肿物，特别是下唇内侧黏膜有无粟粒样丘疹。
如果有上述表现，就应带孩子上医院去检查大便，以便进行确诊治疗

预防孩子发生蛔虫症的主要措施，是帮助孩子养成良好的卫生习惯，保持手的清洁。做到饭前便后洗手，常剪指甲，不吸吮手指头。不吃不洁食物，不喝生水。生吃蔬菜和瓜果时，要清净后用开水烫一下再吃。在托幼机构及小学校中，可根据具体情况给孩子按时进行常规驱虫治疗，以消灭传染源，使孩子的蛔虫症易于被根治。

小儿蛔虫轻者可无明显症状，重者食欲不振，或喜食异物，面黄形瘦，脐周腹痛，时作时止，触之腹部柔软，或可扪及虫团聚散，并可见吐蛔或便蛔，且大便干稀不调。有些患儿出现淡色白斑、巩膜出现兰色斑点，下唇或出现颗粒样大小白点，舌苔薄腻或花剥，舌尖红尖。

本病发生原因是因小儿吞食了蛔虫卵所致，感染途径主要是通过污染的手或食入不洁的饮食而致。若平素小儿脾胃虚弱，饮食不节，素蕴湿热者更易发生本病。临床上常用的有效秘方、偏方如下。

[方一]

使君子30克，猪瘦肉Z0克，面粉30克。把使君子肉捣碎，猪肉洗净剁碎，同与面粉混合均匀，做饼10个，蒸熟。每服1个，且日2次。

本方适用于小儿身体虚热而有蛔虫者。

[方二]

使君子适量。将使君子略炒至香，按年龄每岁每日2粒，(最多每天不得超过20粒)，分3次嚼服，连服3日为1疗程。

本方适用于小儿蛔虫及蛲虫病。

[方三]

楝根白皮、槟榔各20克，白糖适量。将楝根白皮去净皮，与槟榔片同水煎取汁，浓缩，加白糖制成60毫升糖浆。睡前空腹饮，连用2日。

本方适用于小儿蛔虫、钩虫。

[方四]

风眼果7—10个(去壳)猪瘦肉100克。将二者加清水适量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食凤眼果及猪瘦肉。

本方对小儿疳积，蛔虫病有效。

[方五]

南瓜子若干洗净，晾干，去壳取仁，研极细末，备用；5岁以上小儿每次10---15克，5岁以下小儿每次6--9克，均用蜂蜜调服，日2次，连服2--3天。

本方对小儿蛔虫有效。

[方六]

黄连3克，乌梅10克，黄柏(炒)5克，使君子12克，槟榔、川椒(炒)各10粒，金羚炭9克，细辛2克，土茯苓15克，赤芍10克。水煎服，每日1剂，日服3次。

本方为李月方，可安蛔止痛，适用于小儿蛔虫病。

[方七]

乌梅15克，细辛6克，川椒3克，党参、当归各9克，黄连、黄柏、干姜各6克，桂枝9克。水煎500毫升，直肠滴注，每分钟40-50滴。

本为何成瑶方，适用于小儿蛔虫性肠梗阻。

[方八]

[用料 ]棕树根、薏苡仁根、苦楝根各 9克。

[制用法 ]水煎内服。

[功效 ]用治小儿蛔虫病。

胆道蛔虫症

胆道蛔虫症是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。多见于6-8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治疗措施跟不上，晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒，甚至危及生命。

胆道蛔虫症病因病理
蛔虫成虫寄生于小肠中下段，当人体全身及消化道功能紊乱，如高热、腹泻、饥饿、胃酸度降低、饮食不节、驱虫不当、手术刺激等，均可激惹虫体异常活动，上窜胆道；加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性，在胆管炎、结石及括约肌松弛等更易引起成虫钻胆。窜入胆道者80%在胆管内，可为1～100余条。蛔虫进入胆道后，其机械刺激，引起括约肌强烈痉挛收缩，出现胆绞痛，尤其部分钻入者，刺激症状更频发，在其完全进入胆道或自行退出，症状可缓解或消失。进入胆道的蛔虫大多数死在胆道内，其尸体碎片、角皮、虫卵将成为以后结石的核心。蛔虫钻入胆道所引起的胆管阻塞是不完全的，故甚少发生黄疸，主要是蛔虫带入的细菌导致胆管炎症，且可引起急性重症胆管炎、肝脓肿、膈下脓肿、胆汁性腹膜炎、急性胰腺炎、胆道出血、中毒性休克，以至死亡
胆道蛔虫症临床表现
多有不当驱蛔虫史或有全身及消化道紊乱史，曾有便、吐蛔虫史。本病初发时剧烈腹痛与体征不成比例，出现并发症时则症状体征复杂，应仔细分析。

（一）症状

1．腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，病人面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放散，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎糜。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助诊断。绞痛常因虫体嵌顿于括约肌处或多数成虫络绎进入胆道所致，甚至绞痛频频发作、难以缓解。当括约肌疲劳、松弛、蛔虫全部进入胆道或退出胆道，暂时静止时，症状可暂时缓解。出现胆道感染时，则腹痛持续。当合并肝脓肿时，可有肝区、腰背部胀痛。合并急性胰腺炎时，腹痛可扩展到上腹中部、左上腹及腰背部。若蛔虫致胆道穿孔，可出现全腹持续剧烈腹痛及腹膜刺激征。当蛔虫引起胆道出血时，可有上腹爆炸性疼痛、轻度黄疸和上消化道大出血三联征。胆道感染严重时，可出现败血症等。

2．恶心呕吐常有发生，多在绞痛时，相伴发生，吐出物中可含胆汁或黄染蛔虫。有的为“干呕”，病人不能正常进食。

3．全身症状早期无明显发冷发热，当并发急性化脓性胆管炎、胆囊炎时可有发冷发热和黄疸。如并发肝脓肿、膈下感染、败血症等，则出现寒战高热，甚至中毒性休克等。

（二）体征早期虽然上腹绞痛，但腹软或仅上腹深在轻微压痛，无肌紧张，与其他急腹症显著不同。晚期如出现肝、胆化脓性感染、腹膜炎，可有腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和肌紧张。或可触及肿大而有压痛的肝脏、胆囊等。由于胆道蛔虫堵塞或胆石并存，或肝脏中毒性损害，可有不同程度的黄疸。

胆道蛔虫症化验检查
早期白细胞及中性白细胞计数正常或轻度升高，当出现合并症时则显著增高，嗜酸白细胞多增高。

呕吐物、十二指肠引流液、胆汁或粪便中可查见蛔虫虫卵。

合并胰腺炎时，血、尿液粉酶可升高。

败血症时，血培养可为阳性。

后期可有肝功损害和继发性贫血。

急性胆道蛔虫症

急性胆道蛔虫症，
是蛔虫沿肠道上窜入胆道，使胆道奥钬氏括约肌（oddi）急剧痉挛。是临床常见急症。

二、判断

1.患者有蛔虫史。上腹部剑突或偏右处突然有钻项样剧痛，阵发性发作。病者手抱腹部辗转不安，呻吟，大汗。痛停如常，有时痛向右肩部放射。

2.恶心呕吐，内容物为食物残渣，胆汁，有时有蛔虫。

3.有条件时，钡餐造影，b超、胆道造影和十二指肠镜都是确诊的有效方法。

三、急救

1.针灸足三里（见图40）和阴陵泉穴（图52）或手导引上述经公安部，可镇痛镇静。

2.乌梅丸9克，3次/日口服，可利用胆排虫。

3.乌梅12克、川椒9克、使君子肉15克、苦楝皮9克、木香9克、延胡索12克、枳壳9克、大黄9克，分两剂水煎服，每日一剂，可驱胆道蛔虫。

4.用阿托品0.5mg皮下注射。痛剧者，可口服硝酸甘油片0.3～0.6mg/次。

5.米醋30ml加等量温开水，口服3～4次/日。

6.防感染可肌肉注射庆大霉素或卡那霉素。

7.严重时送医院抢治。