烧山火

刺法：将针刺入腧穴应深度的上1/3（天部），得气后行捻转补法，再将针刺入中1/3（人部），得气后行捻转补法，然后将针刺入下1/3（地部），得气后行捻转补法，即慢慢地将针提到上1/3，如此反复操作3次，即将针紧按至地部留针。在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的补法，即为烧山火法，多用于治疗冷痹顽麻，虚寒性疾病等。

烧山火手法，是较常应用的复式手法。由徐疾、提插、九六、捻转、呼吸、开阖等法组合而成，为纯补综合手法．《素问·针解》篇说：“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也”;“针下热”，可使患气虚的病人倾刻转化为实。金·窦汉卿《针经指南》载有取热感的针法。《标幽赋》则以“推内进搓，随济左而补暖”为热补手法的要点。明·徐凤《针灸大全》所载《金针赋》始列“烧山火”之名，并述其操作方法与主治范围："四肢似水最难禁，憎寒不住往来临，医师运起“烧山火”，患人时下得安宁"。《金针赋》记录更加神奇，快捷：“驱运气血，倾刻周流，上下通接，可使寒者暖而热者凉，痛者止而胀者消，若开渠之决水，立时见功，何倾危之不起哉……得之者。若科之及第。用之者如射之发中，有绿者遇针，其病皆随手而愈”。“嗟夫，轩歧吉远，庐扁久亡……非一言而可尽，斯文细密，在久习而能通。得之者若科之及第，用之者如射之发中，而应于目，述自先圣，传之后世。用针之士，有志于斯，果能洞察玄微，而尽其精妙，则世之伏枕之苛，有缘者遇针，其病皆随手而愈”。这些描述必是经验之谈，不容质疑。因其叙述尚不够详细，后世医家各执一端。根据《金针赋》烧山火应分三部(天、人、地)进行操作，每部紧按慢提，同时配合捻转补法，待针下热至后出针，并急按针孔。明·汪机指出烧山火“令天气入，地气出”。这里，所谓天气即是阳气，地气指体内寒气而言。杨继洲认为“夫实者，气入也……以阳生于外，故入。”说明要达到阳气入内，充满腠理的目的，就需从阳(外)引阴(内)，将天部所生的阳气逐层引入地部，则阳胜于阴，而阳气自回，热感自生。

此法采用三进一退的方式,即将一个穴位深度分成三段,为天人地三部,将针灸针分三次刺入.医者重用指切押手,令病人自然鼻吸口呼,随其呼气将针浅刺入第一段(天部--腧穴深度的上1/3处)后,这时再令患者用鼻子吸气一口,用口呼气五口.术者拇指向前捻转九次,同时配合紧按慢提的手法,九阳行毕,再刺入第二段(人部--腧穴深度的中1/3处),仍同前法进行操作,每段进针均如此施术.再将针刺到第三段(地部--腧穴深度的下1/3处),如同前法施术,行九阳数.若未产生热感时,术者可用爪甲由上向下地刮针柄,以催气至.如果仍无热感,可将针提到皮层(天部),谓之一退.复同前法进行操作施术,待患者感觉热时,将针缓缓地退出皮肤,并要用干棉球急闭针孔,勿使真气外越.

临床应用:本法用于冷痹顽麻,沉寒痼冷，命门火衰，脏腑经络元气不足等虚寒之证.如瘫痪麻痹，寒湿痹症，四肢厥冷，腹中寒痛，五更泄泻等.

<1>切实掌握进针、退针的层次和提插的幅度，要求层次分明，提插均匀，必须分清紧慢，不能模糊。

<2>如在天部或人部操作时，病人皮肤发热或出汗，或针穴附近，甚至全身有热感时，即不必继续操作。

<3>如热感出现,应立即停止手法,注意守气并使之循经走向病变部位,手法操作完毕后或留针3-5分钟,待针下松弛后,侯病人吸气时将针快速起出,急按针孔.

<4>其操作要点是押手要重,以指切押手为主.热感是在针刺得气的基础上产生,本法的基础针感为酸胀感.且以胀感轻,酸感重为佳.如针感是麻胀感则多不易成功,应重新将针提至皮下再进针,如重复施术三次以上仍无热感,可将针放在浅层(天部)侯气后再行手法.施术应适可而止，不可强求热感。一般而言，三度操作即可停止，如无热感则宜留针10～15分钟，往往可出现热感，提高疗效。

<5>当针感出现后欲使之扩散,可用押手推按穴处的组织或循叩等手法.如欲使针感持续,则应将押手始终按在穴位上.一般用于肌肉丰厚的穴位，四肢末梢和头部穴位不宜使用.

<6>在运用“烧山火”、“透天凉”手法时，手腕的协调性是很重要的。这不仅仅决定了你能否做成这一手法，还会影响你的运针时间及疗效。医师需经常练习，以保证操作的连续性和对频率的把握。

附：<针灸大成>：

烧山火，能除寒，

三进一退热涌涌，

鼻吸一口呵五口，

烧山之火能除寒，

一退三飞病自安，

始是五分终一寸，

三番出入慢提看．

凡用针之时，须捻运五分之中，行九阳数，其一寸者，即先浅后深也．

若得气，便行运针之道．

运者男左女右，渐渐运入一寸，三出三入，慢按紧提．

若觉针头沉紧，其针插穴时，热气复生，冷气自除，

未效，依前法再施也．