肋骨骨髓炎

肋骨骨髓炎比较少见。发病途径分为三种：血源性肋骨骨髓炎；外伤性或医源性肋骨骨髓炎；炎症波及放射性肋骨骨髓炎。外伤性肋骨骨髓炎主要是：医源性肋骨骨髓炎，例如开胸手术后肋骨感染，这种感染会波及肋软骨和胸骨和季肋。放射性肋骨骨髓炎是指：乳腺癌、放疗后引起肋骨坏死及感染。骨骨髓炎大多为继发于金黄色葡萄球菌链球菌或铜绿假单胞菌引起的化脓感染多为血行播散而来偶可无原因突然发病

(二)发病机制

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局部红肿热痛表现慢性病史可见胸壁窦道

根据身体其他部位的化脓性感染胸骨出现肿痛结合胸部X线肋骨骨质破坏可明确诊断

胸部X线片肋骨有骨质溶解破坏

胸壁局部出现红、肿、热、痛，炎症严重时可出现发热、食欲不振等全身症状。慢性病史可见胸壁窦道。

血常规检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，胸部X线检查见病变肋骨局部增粗，骨质溶解破坏，可有胸膜反应征象。如治疗不及时，脓肿可向外穿破皮肤形成窦道，向内穿破胸膜形成脓胸。病程进入慢性期，皮肤上可有反复发作的窦道、有死骨形成。根据身体其他部位的化脓性感染，胸骨出现肿痛，结合胸部X线肋骨骨质破坏可明确诊断。

(1)畸形：由于骨骺受炎症的刺激，使患肢过度生长而变长，或因骨骺板破坏，影响发育，结果肢体短缩，骨骺板一侧受破坏，发育不对称，使关节呈内翻或外翻畸形;由于软组织疤痕挛缩，也可引起屈曲畸形。

(2)关节强直：由于感染扩散到关节内，关节软骨面破坏，使关节呈纤维性或骨性强直。

(3)癌变： 窦道口皮肤由于不断受刺激，可合并癌变，常见为鳞状上皮癌。

在抗生素全身应用下，手术切除病变肋骨。术中应在距病灶2cm 的健康肋骨处切断，切端用健康的骨膜及周围组织包埋。术后必须行病理检查以明确诊断，排除其他疾病合并感染。合并肋软骨或肋弓感染时，因为其几乎没有血管供应，应做全根切除或全肋弓切除