滑脱性肋骨综合征

病因

真正的病因目前不明，有人认为是由于肋间神经受到邻近肋骨或肋软骨的刺激所致，亦有人认为与上肢过度频繁上举和躯体转动等间接创伤有关。

 发病机制

由于上肢和躯体运动时的间接作用引致第8、9、10前肋软骨间关节异常活动健康搜索。

检查

实验室检查：

血常规、血液生化、酶学检查等各种常规化验均无异常。

其它辅助检查：

行心电图、胸部及肋骨X线检查均无异常发现。

鉴别

患者出现上腹部针刺样疼痛、钻顶痛、放射痛等应与原发于腹腔疾病的疼痛相混淆，如消化道溃疡穿孔、胆囊炎、蛔虫症等。

症状

(1)针刺样痛：局限于上腹部，尤其在转身或转腰时发生。偶有局限于肋缘下和放射到背部的钝痛、钻顶痛和灼痛。

(2)卡搭响：在胸腰部运动时肋缘处可发生卡搭响声，或病人自己听到和感觉到卡搭响。

体征

(1)触觉减退和肋间肌痉挛：查体可发现沿肋间神经的径路有触觉减退及相应的肋间肌痉挛。

(2)钩型手法诱发痛：检查者在近患者肋缘下，以弯成钩形的手指向前方牵拉肋缘而发生疼痛。

(3)卡搭响与摩擦感：用手固定病人肋骨下缘并向前推动或突然转动躯体时可听到卡搭声响或有摩擦感。

1、临床特征 身体转动上腹部针刺样疼痛和卡搭响，肋间肌触觉减退及和痉挛及钩型手法诱发的牵拉疼痛是本病的特征。

2、患者自觉症状重，而实验室和辅助检查的各项指标正常，在排除腹部脏器疾病后，应考虑本病。

治疗

激素局部封闭疗法可获长期止痛。对症状顽固不消失者或非手术治疗无效者，可行肋缘切除术或滑动肋骨和助软骨一并切除，效果亦佳。手术切除之肋缘组织，除有不完全性关节脱位外，无其他异常发现。

预后

Copelancl报道17例经手术治疗的病例，随访2年以上无复发。

饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况，比如说，海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时，也不要禁食刺激性的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物：术后患者体质较差、免疫较低，所以，应多食用可提高免疫力的食物，如山药、乌龟、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等，以提高机体抗病能力。