舌裂

舌裂，病证名。见《景岳全书·杂证谟》：“心热则舌裂而疮。”本病系由心火上炎所致。症见舌破裂疼痛，口干燥的病证。治宜清心泻火。用黄连解毒汤、导赤散等加减。由阴津耗伤致口燥咽干，舌裂声嘶者，治宜养阴润燥。可选用甘露饮、养阴清肺汤或六味地黄汤等加减。参见舌上疮条。

舌裂在口腔科被称为裂纹舌，它的特征是在舌背上形成深沟，沟的排列方向有的象叶脉， 有的象脑纹，于是有叶脉舌与脑纹舌之称。一般无自觉症状，舌背深沟中有正常乳头裂沟的数目不一定。裂沟内易藏脏物而引起充血水肿发炎。遇刺激性食物有轻度不适或刺痛。舌裂病人之所以苦恼，就是由于舌裂不易清洁，而导致感染不适。 本病分先天性及后天性两种。先天性者可能为舌肌发育不良所引起，一般不需治疗。关键是注意口腔清洁卫生，多注意漱口，防止食物残渣滞留于裂纹之中。后天性者原因尚不清楚，但凡能引起舌水肿、充血、肌肉萎缩以及上皮钉突过度增殖、延伸之疾病，均可能引起裂纹舌。

1．核黄素缺乏病：以口角炎、舌炎及阴囊炎为主征，但重者舌可成裂沟，如脑纹状。

2．烟草酸缺乏病(糙皮病)：以舌炎及手背外露皮肤有黑色素沉着为主征。舌红、光秃、水肿，然后萎缩，生裂，可形成不规则之深裂。

3．牛皮癣：舌裂也可为牛皮癣的一个表征。此型舌裂在切片上与牛皮癣变化相同，即上皮钉伸长，结缔组织乳头高突近于表面，故易出血。

4．过敏性舌炎：药物、香料、糖果、牙膏等有可能引起舌炎。舌红、水肿、敏感、并能形成裂纹舌。如能发现过敏原，停用后，则一月左右可痊愈。

5．后天性裂纹舌，如能发现原因，治疗目标比较明确。但有些病人在临床上却难于发现原因，而维生素治疗又无效者，尚需密切观察，进一步研究。

一、热盛伤津七情郁结，气郁化火。火热内侵，心火上炎，而心开窍于舌，舌为心之苗。心火循经上炎舌体．则舌肌膜血脉受火热蒸灼，化燥伤津而裂。或因平素嗜食辛辣肥甘，化热生火，胃火上升，胃阴受灼致舌体干裂。

二、阴虚火旺久病失调，房室不节或情志内伤等引致肝肾阴虚。由于肝肾之阴液相互资生。肝阴充足，则下藏于肾，肾阴旺盛，则上滋肝水，故有“肝肾同源”之说。今肝阴虚可下及肾阴，使肾阴不足，肾阴虚不能上滋肝木，致肝阴亦虚，又因足少阴肾经挟舌本，足厥阴肝经络舌本。故阴虚火旺致舌体阴津失养，精气不荣，舌体出现裂纹。

三、脾虚不运 因饮食不调，劳累过度．或其他急慢性疾患。损伤脾气，导致脾气不足．运化失健。消化迟缓，输布精微乏力。脾为后天之本，气血生化之源，脾气不足。气血两虚，不能濡养温煦于舌，致津液不能上达，令舌燥而裂。

舌痛，口干口苦。心烦，胃纳差，或兼见耳鸣。目眩，腰膝痠软，舌质红干或淡白，大便结，小便黄，脉细数。

辩证

1．热盛伤津

证候：若心火上炎者，证见舌中间有裂纹成人字形、舌痛、舌质红而干。并见心烦，失眠。面赤， 口苦，小便短赤刺痛，脉数。若属胃火上炎者。症见舌裂光红而少津．口渴喜冷饮，口臭，消谷善饥，大便干燥，小便量少色赤．舌苔黄，脉洪数。

病机分析：若心火亢盛，随经上灼于舌，则出现实火内炽心阴受损的症状，而见舌中间有裂纹成人字形，舌灼痛，质红而干等表现。心主神明，火热内扰心神．则心烦失眠．面赤。若胃中火热炽盛，胃热伤津，因阴津受灼则渴喜冷饮，舌裂光红而少津．机能亢进则消谷善饥．胃火循经上蒸．胃中浊气上逆则口臭。大肠失润则大便秘结，小便

化源不足则量少色赤。舌质红．苔黄，脉数，为胃热表现。

2．阴虚火旺

证侯：舌绛红而光秃，有裂纹，重者成裂沟，如脑纹状，舌痛口干，并见颧红，真盗汗、耳鸣，目眩，胁部隐痛，腰膝酸软，少寐多梦，遗精，脉弦细，或细数。

病机分析：肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，则头晕，目眩，耳鸣；虚热内扰，心神不安；津不上润，则口燥咽干；筋脉失养，故腰膝痰软无力；肝阴不足，肝脉受损，故胁部隐痛；阴虚生内热，热蒸于里故五心烦热；虚火上升则颧红；内迫营阴则夜间盗汗；扰动精室则梦遗；肝肾经脉挟舌本，阴火循经上炎，故舌干，疼痛，绛红而光秃，裂纹成脑纹沟状；脉弦细或细数为肝肾阴虚之象。

3．脾虚不运

证候：舌色淡白．质嫩有裂纹，先为舌背肿胀，然后萎缩生裂，可形成不规则的深裂，并见面色萎黄，四肢麻木，神疲气短，睡眠差，饮食减少、脉细缓弱。

病机分析：脾气虚弱，运化功能减退，水湿浸淫肌表．则出现舌色淡白，质嫩有裂纹，舌背肿胀等症。又因脾气不足，久延不愈卜可致后天生化之源不力，营血亏虚，肌膜失去气血的濡养和温煦，导致舌萎缩生裂，形成不规则的裂纹。气血不足，供养失荣，机能低弱故见面色萎黄，四肢麻木，神疲与促．纳少．脉缓弱等不足之象。

治疗

(一)内治法

1．热盛伤津

治则：清心泻火或养阴生津。

方药：心火上炎者用黄连解毒汤。该方可治心热火毒壅盛．毒随火逆．伤及脉络肌肉而致舌裂之症。方中以黄连泻心火为主药，黄芩清上焦，黄柏泻下焦，栀子导火下行。四药合用，苦寒直折，泻火解毒。胃阴不足者用麦门冬汤加减．该方益胃生津，降逆下气，对胃津不足，气火上逆所致的舌痛舌裂尤为有效。方中重用麦冬清胃滋阴为主药，辅以党参、甘草、大枣、粳米以补胃气，则津液自能上归，舌体得养裂纹消散，再佐以半夏降逆开胃，甘草清热利咽。各药合用，则胃火降，阴津复．痰涎化，气逆止。如舌红苔少．口干，便结，可加入石斛、白芍、糯稻根以加强养阴益胃的功能。

2．阴虚火旺

治则，养阴润燥。

方药：左归饮。本方治疗肝肾真阴不足．腰酸遗泄，盗汗．舌光秃红绛，舌裂如脑纹状。方中重用熟地为主，甘温滋肾以填真阴．辅以山茱萸，枸杞子以养肝血。佐以茯苓、炙甘草益气健脾滋肾．对肝肾阴虚而致的舌裂尤效。亦可加入龟板滋阴潜阳，淮牛膝引火下行。

3．脾虚不运

治则：健脾宁心。

方药：归脾汤加减。方中以黄芪、党参为主，以益气健脾增强运化水湿之功能．减少浸淫嫩裂与肿胀；辅以当归、龙眼肉养血和营；用白术、木香理气，使补而不滞，并可改善舌肌营养，减少舌萎缩生裂；佐以茯神．远志、枣仁以养心安神；使以甘草、生姜．大枣和脾胃以滋生化，后天之脾得补，则面色萎黄．四肢麻木．神乏纳少诸症渐除。

(二)外治法

1．以金银花、生甘草等量煎水，每天多次含漱，减少舌中裂沟秽毒结聚。

2．用黄连粉或养阴生肌散喷敷舌面，以清心解毒，生肌润燥。

3．以冰糖散喷敷患处，减少舌面干裂。

1．平时少食肥甘厚味，保持情志开朗，以免脾胃热盛，火热伤津或七情郁结．火热内侵而造成舌裂。

2．对慢性病要耐心治疗，避免脾气受伤。肝肾阴虚，虚火上炎．津液失养．精气不荣所致的舌裂。

3．舌裂患者要注意口腔卫生，进食后要漱口．免裂沟内藏脏物引起充血水肿发炎。

4．舌裂患者，应少进辛、辣、酸、甜等刺激性食物，以免引起舌部刺痛。