血虚
病因介绍
失血过多：因外伤失血过多、月经过多，或其它慢性失血皆可造成血虚证。由于出血过多，日久则导致瘀血内阻，脉络不通，一方面造成再出血，另一方面也影响新血的生成，继而加重血虚。
饮食不节：暴饮暴食，饥饱不调，嗜食偏食，营养不良等原因，均可导致脾胃损伤，不能化生水谷精微，气血来源不足，而导致血虚。
慢性消耗：劳作过度、大病、久病消耗精气，或大汗、呕吐下利等耗伤阳气阴液；劳力过度易耗伤气血，久之则气虚血亏；劳心太过，易使阴血暗耗，心血亏虚等，均可导致血虚。
临床表现
血液是人体生命活动的重要物质基础，它含有人体所需要的各种营养物质，对全身各脏腑组织起着营养作用。如果由于各种原因引起气血亏虚则可出现一系列的病证。主要可归纳为脏腑失于濡养、血不载气两方面引起的病证。
脏腑失于濡养：一般表现为面色苍白、唇色爪甲淡白无华、头晕目眩、肢体麻木、筋脉拘挛、心悸怔忡、失眠多梦、皮肤干燥、头发枯焦，以及大便燥结，小便不利等。
血不载气：中医认为，血为气之母，气赖血以附，血载气以行。血虚，气无以附，遂因之而虚，故血虚常伴随气虚，病人不仅有血虚的症状，而且还有少气懒言、语言低微、疲倦乏力、气短自汗等气虚症状。
血液是人体生命活动的重要物质基础，它含有人体所需要的各种营养物质，在心肺之气共同作用之下，内至脏腑，外达筋骨，对全身各脏腑组织起着营养作用。但如果由于各种原因引起气血亏虚则可出现一系列的病证。主要可归纳为脏腑失于濡养、血不载气两方面引起的病证。
(1)脏腑失于濡养
脏腑失于濡养一般表现为面色苍白，唇色爪甲淡白无华，头晕目眩，肢体麻木，筋脉拘挛，心悸怔忡，失眠多梦，皮肤干燥，头发枯焦，以及大便燥结，小便不利等。
由于心主血，肝藏血，所以临床上血虚主要表现在心肝二脏。心血不足表现为心悸怔忡，失眠多梦，神志不安等。肝血不足，不能上荣则面色无华，眩晕耳鸣，两目干涩，视物不清或雀目；不能濡养筋脉，则肢体麻木，筋脉拘急，肌肉动；由于中医认为肝主筋，爪为筋之余，肝血不足，爪甲失养，枯薄脆裂。中医五行学说认为，心为肝之子，肝为肾之子。根据虚则补其母和阳生阴长的道理，在治疗时补心常兼补肝，补肝常兼滋肾。在血虚较为严重的情况下，补血方内还常加入补脾肺之气的药物。
中医认为，血为气之母，气赖血以附，血载气以行。血虚，气无以附，遂因之而虚，故血虚常伴随气虚，病人不仅有血虚的症状，而且还有少气懒言、语言低微、疲倦乏力、气短自汗等气虚症状。临床常见血虚而致气虚的慢性失血证。特别是在大失血情况下，气随血亡而脱，此时气脱反而成为主要矛盾。大气下陷则出现气短不足以息，或努力呼吸有似气喘，或气息将停，危在顷刻。
疾病诊断
二者均为虚证，血属阴，精、津、液亦属阴，且“精血同源”、“津血同源”。阴虚证较血虚症范围为广。从病因而论，血虚证是由脾胃虚弱，化源不足，七情郁结，暗耗阴血，久病不愈，失血过多所致。血虚不能滋养头目，则头晕眼花；不容于面，则面色苍白或萎黄，唇色淡白；营血不足，心失所养，则心悸失眠；血虚筋脉失养，则手足发麻，甚则搐搦；血海不足，冲任空虚，则月经不调，甚或闭经；血虚不容于舌，则舌见淡白；脉道失充，则脉细弱。而阴虚证多由久病阴分不足，热病伤津耗液，或汗、吐、下太过所致。阴虚生内热，虚热内扰，则见五心烦热，午后潮热；虚热内逼津液外泄，则见盗汗；阴虚体内津液亏乏则见口干渴，咽干目涩，干咳少痰，大便干结；阴虚火旺，则舌红少苔或无苔，脉见细数。可见，血虚症与阴虚证的主要区别在于：血虚症突出一个“色”字，即面色苍白、口唇色淡、爪甲无华等；而阴虚证则在于一个“热”字，即手足心热、潮热、盗汗等。以此可资鉴别。
有些人听到中医讲自己是“血虚”，便以为是患了西医的贫血症。实际上，这是两个完全不同的概念。西医所说的贫血，成年男性血红素在12毫克每百毫升、女性在11毫克每百毫升以上才正常，不足此标准才称为贫血。常见的贫血包括缺铁性贫血、自体免疫性贫血、恶性贫血、再生不良性贫血等。因此必须针对不同的病因采取不同的治疗方法。中医所说的“血虚”是指患者所出现的头晕眼花、心悸失眠、手足发麻、面色苍白或萎黄、妇女月经量少、闭经等一系列症候群的概括。它并不等於西医的某一种病。同时，在内、外、妇、儿各科病症中都可以见到血虚的症候。血虚的症状是中医所指的血，不仅代表西医的血液，还包括了高级神经系统的许多功能活动。所以中医所诊断的“血虚”症，绝对不等於西医的贫血症。
疾病治疗
心悸病中见血虚证，临床表现以心悸，头晕，失眠多梦，面白无华，倦怠乏力，舌质淡红，脉细弱为特点。此由思虑过度，劳伤心脾，或久病体虚，气血不足，或因失血过多，心失所用所致。治宜补血养心、益气安神，方用归脾汤：白术15g、当归20g、白茯苓30g、黄芪炒30g、远志10g、龙眼肉20g 、酸枣仁炒30g、党参20g、木香8g、甘草炙15g、生姜10g、大枣40g。
一、心血虚：以心悸怔忡、健忘、失眠多梦、面色不华，舌淡、脉细或结代为特点，多由禀赋不足、精血不旺、思虑耗伤心血，大病之后，失于调理，阴虚亏虚，久而不复，积虚成损所致。治宜养血安神，方用养心汤：当归20g、生地黄15g、熟地黄15g、党参20g、麦门冬30g、五味子15g、炙甘草15g、柏子仁20g、伏神15g、灯芯草10g、莲子15g。
二、肝血虚：以头晕、目眩、耳鸣、胁痛、惊惕不安、月经不调、经闭，甚则肌肤甲错、面色苍白、舌质淡、脉弦细为特点，此由情志郁结，暗耗肝血，或失血过多，久病之后失于调理，阴血亏虚，甚则血虚化燥，久而不复，积虚成劳所致。治宜补血养肝，方用四物汤加味：当归20g、熟地黄30g、白芍30g、川芎15g。
眩晕病中见血虚证，临床每以头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面白无华，唇甲苍白，常兼见神疲乏力，少气懒言，心悸失眠等为特点。方用归脾汤：白术15g、当归20g、白茯苓30g、黄芪炒30g、远志10g、龙眼肉20g、酸枣仁炒30g、党参20g、木香8g、甘草炙15g、生姜10g、大枣40g。
头痛病中见血虚证，临床表现为头痛头晕，隐隐作痛，遇劳加重，面色少华，心悸不宁，神疲乏力，食欲不振。治宜补养气血，方用八珍汤：晒人参30g、白茯苓20g、白术15g、炙甘草15g、熟地黄20g、当归20g、白芍30g、川芎10g。
便秘病中出现血虚证，临床表现以大便干结，排出困难，怒责乏力，面色无华，头晕目眩，心悸，口唇色淡，脉细。此由年高体衰，产后亡血，或血虚津少，大肠失于濡润，或血少而致阴虚内热所致。方用润肠丸：当归10g 生地黄30g 桃仁10g 火麻仁15g 枳壳10g。
出血性疾病中见血虚证：临床表现为鼻衄，或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色苍白，头晕眼花，耳鸣，心悸，脉细无力等。此由失血过多，血虚气亦亏，气不摄血，故血出不止。治宜补气摄血，方用人参归脾汤：黄芪炒30g、白术15g、当归20g、白茯苓25g、远志10g、龙眼肉20g、酸枣仁炒30g、晒人参20g、木香8g、甘草炙15g、生姜8g、大枣30g。
发热病中出现血虚证，则临床表现为发热，夜重昼轻，心悸乏力，面色不华，舌淡脉细数。多由久病心肝血虚，或脾不生血，或失血过多所致。治宜清热养血，方用当归补血汤：当归12g、黄芪60g。
康复保健
饮食调养
平时常吃补血养血的食物，如菠菜、花生、莲藕、黑木耳、鸡肉、猪肉、羊肉、海参等。水果可选用桑椹、葡萄、红枣、桂圆等。
精神调养
血虚体质的人，容易精神不振、失眠、健忘、注意力不能集中，因此，在精神调养方面要努力做到注意力集中。
起居调养
早睡保证睡眠，养肝血；血虚体质的人不宜过度劳累，凡事宜量力而行，以免耗伤气血。因肝藏血，人卧则血归于肝，使肝气得养，所以这类体质的人尽管睡眠多不佳，但要早些上床，保证充足的睡眠，尽量不要迟于晚上11点入眠，以养肝血。
药补调养
常用的补血中药有当归、熟地、川芎、白芍、阿胶等。用这些中药和补血的食物一起做成可口的药膳，如当归羊肉汤、四物鸡汤（当归、熟地、川芎、白芍炖鸡汤）等，均有很好的养血效果。
眼睛调养
传统中医学认为“久视伤血”，所以血虚体质的人要注意眼睛的休息和保养，防止因为过度用眼而耗伤身体的气血。常用补血的有桑叶、红枣、黑芝麻、核桃仁、桂圆、冰糖、黄酒。可以用这些中药做成糕点，如阿胶桑麻膏，效果显著。
相关饮食
【原料】当归15克，黄芪25克，党参25克，羊肉500克，葱、姜、料酒、味精各适量。
【制法】羊肉洗净，当归、黄芪、党参装入纱布袋内，扎好口，与葱、姜、盐、料酒一起放入锅内，加水适量。置武火烧沸，再用文火煨炖，直至羊肉熟烂即成。食用时可酌加味精。
【服法】吃肉和汤。可早晚各食一次。
【功效】养血补虚。
【应用】血虚及病后、产后体弱，脘腹冷痛，血虚宫冷崩漏及各种贫血。
【注意事项】外感发热、咽喉肿痛、牙痛者不宜食用。忌用铜器，忌食南瓜。
【原料】当归10克，党参10克，山药10克，猪腰500克，酱油、醋、姜丝、蒜末、香油适量。
【制法】将猪腰切开，剔去筋膜、肾盂，洗净，当归、党参、山药装入纱布袋内，扎紧口，同放入锅内，加水适量，清炖至猪腰熟透，捞出猪腰，冷却后，切成薄片，放在盘子里。拌入酱油、醋、姜丝、蒜末、香油即可。
【服法】可佐餐食用。
【制法】先用糯米煮粥，待粥将熟时，放入捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮两三沸即可。
【服法】晨起空腹食用。
【应用】用于血虚引起的妇女月经过少，胎动不安及虚劳咳嗽，久咳咯血，或吐血、衄血、大便出血。
【注意事项】本粥应间断服用，连续服食易致胸满气闷。脾胃虚弱、阳气不足者不宜食用。
【制法】炒枣仁捣碎，用纱布袋装。芡实加水500毫升，煮半小时后加入龙眼肉和炒枣仁，再煮半小时。取出枣仁，加适量白糖，滤出汁液。
【应用】凡因心阴血虚、虚火内扰不能下济肾阴，出现心悸、怔忡、神倦、遗精等症者，皆可服用。
蜜饯姜枣龙眼（《泉州本草》）
【原料】龙眼肉250克，大枣250克，蜂蜜250克，姜汁适量。
【制法】将龙眼肉、大枣洗净，放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，改用文火煮至七成熟时，加入姜汁和蜂蜜，搅匀，煮熟。起锅待冷，装入瓶内，封口即成。
③人参6g，大枣10枚，水煎服。治失血性贫血，大出血后引起的虚脱和身体虚弱。
⑤生地30g，麦冬12g，枸杞子12g，先煎汤，再煮鸡、鸭血汤，放调料。用于缺铁性贫血阴虚型患者。
中成药
①八珍丸：由人参、白术、茯苓、甘草、地黄、当归、白芍、川芎组成，具有气血双补的作用，对外伤出血、消化道出血、妇女功能性子宫出血等失血性贫血引起的形体瘦弱、面色苍白、食欲不振、倦怠乏力、动辄气促等气血不足的症状尤为适宜，久服无妨，并常能取得良好效果。
②人参养荣丸：由人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、白芍、肉桂、陈皮、五味子、远志、生姜、大枣组成，具有补益气血，安神定志的作用，适用于贫血兼有失眠症者。
③归脾汤：由人参、黄芪、白术、茯神、甘草、当归、龙眼肉（桂圆肉）、酸枣仁、远志、木香、生姜、大枣组成，具有补脾养心，益气生血的作用，适用于贫血兼食少心悸的患者。
④七宝美髯丹：由何首乌、茯苓、牛膝、枸杞子、当归、菟丝子、补骨脂组成，具有滋补肝肾，补血乌发的作用。适用于贫血属肝肾阴虚者。
⑤龟鹿二仙胶：由龟板、鹿角、人参、枸杞子组成，具有补阴填精，益肾壮阳的作用，适用于贫血属肾虚精亏者。
⑥河车大造丸：由紫河车、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、牛膝组成，具有补肾填精，滋阴泻火的作用，适用于贫血属阴虚内热者。
疾病预防
脾胃是血液生化之源，饮食有节，脾胃运化功能正常，则血液生成自然源源不断。所以，补血必须先健脾胃，脾胃强健则生化之源不绝。常用的方药有四君子汤、四物汤、当归补血汤等。
血液的物质基础是精，而促进精化为血，则以气为动力。清代李中梓《医宗必读》说：“血气俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴之上。”《温病条辨》说：“善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气。”《景岳全书》则说：“有形之血难以速生，无形之气所当急固。”在临床用药时，依据“气能生血”，常在补血药中，配以益气之品。常用的方剂有归脾汤、当归补血汤等；常用的补气药有黄芪、人参、党参、白术、黄精、山药、大枣等；配以养血之药，如当归、白芍、阿胶、熟地等。
肾为先天之本，主藏精。精既包括先天之精，又包括五脏六腑后天之精。精能生髓，髓能化血。同时，肾中之命门为原气之所系，十二经之根，生化之源，也是温熙、促进血液生化的原动力之所在。所以，中医有“生血根本在于肾”。临床上，治血虚，必当补肾以填精，精髓足，血自旺。常用方剂有菟丝子饮、二仙丹等。常用补肾药有鹿茸、鹿角胶、阿胶、龟板胶、巴戟天、锁阳、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、附子、肉桂、首乌、熟地、枸杞子、紫河车等。
（4）祛瘀生血
无论脾胃所化之营血，或精髓所化之血，都必须通过经脉和髓道进行释放和传输，并循环全身。精髓化血，禀于先天，而养于后天，后天水谷之精微，五脏六腑之精，亦赖经脉输送，汇于冲脉——血海，与肾之大络相会以滋肾，以营骨髓。如气血瘀阻，脉道不通，就会造成骨髓乏养而枯竭，致使血液生化无由。常用方剂有桃红四物汤、补阳还五汤、血府逐瘀汤等。常用活血化瘀药，如当归、川芎、丹参、三七、丹皮、香附等。
（5）解毒生血
中医认为，不管内伤七情或外感六淫，郁久均可化火，火热之气最易耗血伤阴。再者，象化学性、物理性、生物性邪毒内陷，下及肝肾，可直接造成精髓亏乏，以致生血无源。内陷邪毒或七情郁火，又可阻络成瘀，而致新血不生，因此需要清热解毒。常用方剂有犀角地黄汤、三黄石膏汤、茵陈蒿汤、五味消毒饮、清营汤、清瘟败毒饮等。常用清热解毒药有蒲公英、银花、连翘、白花蛇舌草、板蓝根、大青叶、黄连、黄芩、黄柏、紫花地丁、大黄、紫草、茵陈、半枝莲等。临床多用于急性再生障碍性贫血、急性白血病、溶血性贫血等。
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