心气虚

指由发汗、泻下太过，或劳心过度，心气耗损或年老脏气日衰、病后体虚所致。表现为心悸，气短(活动时加剧)，自汗，胸闷不舒或痛，面色苍白，体倦乏力，舌质淡，舌体胖嫩，苔白，脉虚等。治宜益气养血为主。

治疗多用四君子汤加黄芪以益气，加酸枣仁、远志、柏子仁、五味子等以养心安神。

气虚，包括元气、宗气、卫气的虚损，以及气的推动、温煦、防御、固摄和气化功能的减退，从而导致机体的某些功能活动低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的现象。多由先天禀赋不足，或后天失养，或劳伤过度而耗损（“劳则气耗”），或久病不复，或肺脾肾等脏腑功能减退，气的生化不足等所致。

气虚的病理反映可涉及全身各个方面，如气虚则卫外无力，肌表不固，而易汗出；气虚则四肢肌肉失养，周身倦怠乏力；气虚则浊阴不降" target="_blank">清阳不升、清窍失养而精神萎顿，头昏耳鸣；气虚则无力以率血行，则脉象虚弱无力或微细；气虚则水液代谢失调，水液不化，输布障碍，可凝痰成饮，甚则水邪泛滥而成水肿；气虚还可导致脏腑功能减退，从而表现一系列脏腑虚弱征象。

心悸、气短、自汗，胸闷不适，神疲体倦，面色淡白，脉细无力或结代。

心气不足，鼓动无力，故见心悸气短，脉细无力或结代，神疲体倦，心气不足，卫阳不固则自汗出。心气不足，气血不得上荣，故面色淡白。心气虚，中气不足，胸中气机不畅，故胸闷不适。

补心气，安心神。补心益气安神

养心汤加减黄芪、党参、白术、茯苓、酸枣仁、柏子仁、甘草等。心悸、气短、自汗，胸闷不适，神疲体倦，面色淡白，脉细无力或结代。

疾病名称（英文) deficiency of heart-energy

拚音 XINQIXU

别名 中医：心悸，怔仲，不寐，健忘，胸痹，心痛，癫痫，百合病，西医：心肌病，贫血，神经官能症，

中医疾病分类代码 中医病证

心气虚证是临床常见的、病势较缓、病情较轻的证候。多因禀赋不足、心气素虚；年迈体衰、脏气渐弱；劳倦思虑过度，耗伤心气；或由久病气血双亏，心气乏源；或因误汗、过汗、汗出过多，心气随之而泄，导致心气不足。

心气虚证是临床常见的、病势较缓、病情较轻的证候。多因禀赋不足、心气素虚；年迈体衰、脏气渐弱；劳倦思虑过度，耗伤心气；或由久病气血双亏，心气乏源；或因误汗、过汗、汗出过多，心气随之而泄，导致心气不足。其证属虚，病位主要在心。日久可影响肺、脾、肾三脏功能失调；极易造成瘀血、痰浊等病理产物的发生。

心主血脉，藏神，“……有神明之心，神者，气血所化生之本也……主宰万事万物，虚灵不昧是也”(《医学入门》)。若心气虚，则推动血液运行的力量减弱，血流不畅；心气不足，神失潜藏，故神不守舍。因而《症因脉治》说：“……心气虚则心主无威，心神失守。”故本证是以血运迟缓，心神不宁为病机特点。若心气虚进一步发展，气虚及阳，可出现心阳虚，前文已述，亦可累及于肺，肺失宣发肃降，肺气亦虚，形成心肺气虚证。

治则：补益心气。

(一)内服方药

1．基本方药：

(1)宅中汤加减：炙黄芪15克、炙党参12克、朱茯神10克、远志10克、当归10克、白芍l 0克、丹参6克、柏子仁10克、酸枣仁10克、炙甘草6克。本方适用于心气虚，无寒、热象症状者。

(2)养心汤加减：炙党参12克、炙黄芪10克、柏子仁10克、酸枣仁10克、朱茯神10克、当归10克、白芍10 克、百合12克、桂枝6克、炙甘草6克。本方适用于心气虚偏阳虚症状者。

(3)炙甘草汤加减：炙甘草12克、炙党参10克、生地黄15克、阿胶珠10克、朱麦冬10克、大麻仁10克、百合10克、广木香6克、生姜6克、大枣5枚。本方适用于心气虚偏阴虚而兼见脉结代，或促者。

以上方药，浓煎，取汁200～300毫升，每日1剂，温服，每日3次。

2．加减变化：若气虚及阳，症见形寒肢冷者加附片6克、荜澄茄6克以温阳；若气虚致血瘀，症见胸闷憋痛，口唇紫绀者在养心汤的基础上加檀香6克、桂枝10克、丹参10克以活血通络；若纳呆、腹胀、大便溏泄者加炒白术10克、薏苡仁15克、陈皮10克、砂仁6克以健脾利湿；兼见血虚，症见口唇淡红，心悸不已者可在宅中汤基础上加桂元肉15克、制首乌12克以养血安神；若兼咳嗽少气，喘促面浮加沉香6克、蛤蚧10克、核桃仁15克焙干共研末，每次5克以固肾平喘：若兼见胆虚，症见心悸不寐．寐中恶梦纷纭，易惊恐，可在宅中汤基础上加茯苓10克、石菖蒲10克、珍珠母15克，以补气益胆安神。

(二)外敷药物

在出现厥心痛、真心痛时，选用下列方药外敷以治其标，暂缓疼痛。

1．"心绞痛宁膏"(锦州中药厂)：丹参、红花等活血化瘀，芳香开窍药物加入载体药物制成药膏。在疼痛发作时，敷贴于心前区，每次用2帖，24小时更换一次，对连续敷贴两周。

2．"冠心膏"：药用丹参、川芎、红花、当归、乳没、公丁香、沉香、人工麝香等制成药膏。交替敷贴于膻中、心俞、虚里等穴，每穴l张，敷贴12～24小时。

3．取王不留行子敷贴于耳部的心穴、小肠穴、冠状动脉后、前列腺后等穴，每天按压4次，每次每穴按压40次。每3天换药一次。10次为一疗程。

(三)饮食疗法

1．忌食辛辣，因其逼津外泄，虑其更伤心之气阴；忌食生冷、肥甘，因生冷伤脾阳，肥甘生痰浊，故当禁之。酒易蕴生湿热，耗气伤阴，当戒禁。

2，饮食宜清淡，可进食时令鲜果。亦可食用一些滋补阳气阴精的血肉有情之品，如瘦肉、鱼类、家禽类等。

3．食疗方：(1)百合15克、桂元肉15克，加冰糖少许请钝后，少量频服。(2)百合30克、莲子肉30克、粳米200克煮粥早晚服用。(3)桂元肉30克、大枣15克，加入糯米200克，煮粥食之。

(四)心理疗法：本法是十分重要的。务必使病人情志安定，精神愉快，避免受外界的不良刺激，劝慰病入要解除疾病所造成的精神负担。对西医的器质性病变中出现的心气虚证时，除鼓励病人树立战胜疾病的信心外，再针对原发病进行治疗，可以提高疗效。

施治要点：

(一)心气不足出现的心悸、怔仲等症，易受不安静环境的影响和精神因素的刺激而使心神不宁，致使心悸、怔仲加重。因此，要注意使用柏子仁、枣仁、茯神、夜交藤、合欢皮等安神宁心之品。

(二)心气虚，运血无力，脉络瘀阻则出现心痛，此时治标多用芳香开窍、行气化瘀之药物。虽然能取效一时，但对久病气虚之人，辛散之力较大的麝香、冰片久用既耗气又损阴，可使心绞痛频频发作。此时最好加益气活血之药如红参(或人参、西洋参)、参三七、血竭等共研细末，每服3～5克常可提高临床疗效。

(三)在心气不足进一步发展而致心阳亏虚时(西医的病态窦房结综合证等疾病中多见)，阳损及阴，又可导致真阴的耗损。营血不足，气血衰微，阴不系阳又可致虚阳浮越，可演变为一派阴虚阳亢、阳衰血亏的复杂证候，治疗上随之变化，用炙甘草汤合六味地黄丸加减，可获良效。

(四)老年人有郁闷伤感，条达不畅的心理特点。在患有心气不足所致的厥心痛时，常见到情志抑郁不畅。其心痛虽不严重，但发作频繁，要引起我们高度重视。因心痛频发，进-步发展可形成"真心痛"，此时，因剧痛难忍，大汗淋漓，四肢厥逆，脉微欲绝；极易导致心阳暴脱证的发生，所以在益心通络的同时，要加用-些疏肝解郁的药物如郁金、香附、玫瑰花、绿萼梅、乌药等，不仅能起到治疗效果，同时还有预防作用。

取穴心俞、厥阴俞、膻中、内关、足三里等。进针得气后，留针15分到20分钟，留针期间，间断捻转提插，加强针感。或取0．5厘米长的皮内针，刺入厥阴俞、心俞穴位后，用小块胶布固定，持续留针5—7天再取出。亦可取图钉或耳揿针，用血管钳将针夹紧刺入穴位，然后用胶布固定，留针5、7天。适用于不能每天就诊或需要巩固疗效者。

推拿按摩 可推拿心前区、内关、膻中、三阴交、足三里等穴，每穴3分钟，心俞每穴4分钟。每日早晚各一次，20天一疗程。

护理

1．精神及生活护理较为重要，要使病人克服急躁、惊恐、焦虑的不良情绪。病人居处的环境应安静，严禁喧哗，且应空气新鲜，干净舒适，以保证病人能安静休息。

2．心气亏耗患者，一定要高度重视脉象的变化。过快、过侵及促、结、代等间歇脉，要及时调整方药，观察病情，结合病情迅速进行辨证处治。

3．“厥心痛”、“真心痛”病中属心气虚的病人，不宜饭后“百步走”，因饭后血液多集中在消化道以帮助消化食物，而饭后活动则使血液分布到四肢，造成相对的心脏供血不足而诱发“厥心痛”。劳则气耗，导致心气更虚，加重心络痹阻，不通则痛作，不可不注意。