心火上炎

病证名。指心经虚火上升的病证。症见舌生疮，口腔糜烂，心烦失眠，舌尖红绛等。治宜导赤清心。

本证是为心火内盛所表现的实热证候。其证多因六淫传里化火；

或情志郁极火自内发；或过食辛辣之品；或温补过度，导致阳热内

盛，形成内火上炎的证候。本证病位在心，证候属实，常移热于小

肠形成小肠实热；亦可波及到脾、肝形成心脾积热和心肝火旺等症。

产热的绝对过多引起的“内（热）”，也叫“实火

（热）” ，既然是火，它的主要临床症状当然就是发热，

“实火（热）”引起的发热可以是全身性的，也可以是局

部性的。全身性的发热，往往表现为体温的升高，如现代

医学中的甲状腺机能亢进就属于中医“内火（热）”中的

“实火（热）”范畴。局部发热，如胃脘部的烧灼感，心

窝部的烘热感，头面部的烘热感，小便时尿道的热烫感，

大便时肛门的灼热感，等等，它是过多的热量聚集在某一

脏腑内所引起。实火（热）在临床上除了发热外，还往往

兼有各种新陈代谢过于旺盛的症状，如面红目赤、心悸心

烦、口渴、喜欢喝冷的东西、大便干结、小便黄赤、多食

易饥、脾气暴躁、消瘦等。引起“实火（热）”的原因很多，最主要的莫过于元阳的运动、温煦作用过于亢进，从而导致人体各组织器官新陈代谢活动过于旺盛，产生各种症状。

并发症

心胸烦热，口舌生疮，夜不成眠，舌尖红赤，苔黄脉数，兼见面红口渴。或见吐衄血，小便短赤涩痛，大便秘结，甚或狂躁谵语。

鉴别

主证：烦热不安，夜寐不眠，口渴思饮，舌烂生疮，尿黄而少，小便刺痛，或面红目赤。苔黄，脉数。

辩证：心火炽热，心神被扰，致烦热不安，夜寐不眠。心火循经上炎则口渴思饮，舌烂生疮面红目赤，苔黄，脉数。心移热于小肠则尿黄而少，小便灼热刺痛等。

治疗法则：清心降火。

内服方药

⒈基本方药：⑴大黄10克、黄芩10克、黄连6克、栀子10克、连翘10克、薄荷6克、黄柏10克、木通10克、生甘草6克。本方适用于心火上炎证之心神不宁者为宜。⑵知母12克、黄柏10克、生地15克、山药10克、山萸肉12克、丹皮10克、泽泻10克、茯苓6克、黄连6克、肉桂3克。本方适用于心火上炎的心肾不交者。上方水煎，取汁200～300毫升，每日1剂，温服，每日3次。 　　⒉加减变化：若见火邪伤阴，口干思冷饮，舌红苔黄，可于基本方⑴加龟板15克、玄参15克、知母10克、沙参10克以养阴生津；若吐血、衄血者加犀角10克磨汁冲服，生地10克、丹皮10克以凉血止血。若见小便色赤而痛者，可在基本方⑵中去黄连、肉桂，加小蓟10克，白茅根30克、炒蒲黄10克、藕节12克清心泻火，凉血止血；若见小便淋沥涩痛，小腹拘急加竹叶10克、车前草15克、扁蓄12克、滑石10克泻心降火，清热通淋。

外敷药物

舌为心之苗，心火上炎常见口舌生疮，令人疼痛难忍，发病率很强，常用外敷药物治疗有较好疗效。 　　1：梅片0.7克、儿茶0.6克、青黛15克、煅石膏75克、西月石60克、青果粉60克、细川连180克、山豆根450克、人中黄60克、人中白60克，共研极细末，对急慢性口腔炎，霉菌性口腔炎等外涂2～3天可痊愈。涂后一般有刺激，出现流涎，但不要吐出。 　　2：西瓜硝、西月石各100克、朱砂3.3克、龙脑冰0.3克，研极细末，喷于患处，每日3～4次，不仅对口腔炎有良效，对急性扁桃体炎，急慢性咽喉炎均有较好的疗效。 　　3：取防风、甘草、银花、连翘、薄荷、荆芥，煎水含漱，治实证口疮。 　　⒋醋调吴茱萸外敷足心治疗口疮。将吴萸研细末，取醋适量调敷涌泉穴处，用纱块胶布固定，可保留3～5天。

⒈心火上炎在以口舌生疮为主时，应勤漱口，晨起睡前饭后尤为重要，以便保持口腔清洁，减轻病情，亦有预防口疮发生的作用。 　　

⒉在口舌生疮时，进食宜缓慢细嚼，避免咬伤口舌，形成新的溃疡。戒食生冷酸味水果以免增加疼痛。 　

3、切忌过劳或熬夜，导致伤神动火，加重病情。