肾气不固

老年体衰

肾精的主要功能是主人体的生长繁殖，是生命活动的基础物质。肾精能调节脏腑之精，供其活动需要；能生髓、养骨、补脑、并参与血液的生成，提高机体的抗体能力。肾精亏虚之形成多数是由于老年体衰，肾的精气亏损，或先天禀赋不足，或因久病耗损、后天失养所致。

先天禀赋不足

先天禀赋不足，其实病理表现为在婴幼儿时期可能影响其生长发育；在青年时期，可能导致早衰、性功能减退而见滑泄、阳痿等。肾精亏虚通常表现为眩晕耳鸣，腰膝酸软，性功能减退，男子精少，女子“天葵”早竭，过早衰老，神疲健忘，舌淡苔少，脉沉细等多种病状。

精神因素

竞争残酷，压力过大；生活无节，过度劳累；纵情色欲，损伤肾精；现代污染，损害肾脏；滥用药物，副作用顺上肾脏。

腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，男子滑精、早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀而量多，或胎动易滑，舌淡，苔白，脉弱。

肾气亏虚则机能活动减退，气血不能充耳，故神疲耳鸣。骨骼失之温养，故腰膝酸软。肾气虚膀胱失约，故小便频数而清长，或夜尿频多，甚则遗尿失禁；排尿机能无力，尿液不能全部排出，可致尿后余沥不尽。肾气不足，则精关不固，精易外泄，故滑精早泄。肾虚而冲任亏损，下元不固，则见带下清稀。胎元不固，每易造成滑胎。舌淡苔白，脉沉弱，为肾气虚衰之象。

尿沉渣细胞学、尿多巴胺、尿沉渣结晶检查、尿酸、尿去氢异雄酮、环磷酸鸟苷、积液溶菌酶。

1、肾虚的症状在脑力方面表现为：注意力不集中，精力不足，工作效率降低，记忆力下降，记忆力减退。

2、肾虚的症状在情志方面表现为：情绪不好，情绪常常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等。

3、肾虚的症状在意志方面表现为：没有自信，信心不足，工作无热情，生活无激情，没有目标与方向。

4、肾虚的症状在性功能方面表现为：性功能降低，男子性欲望降低，性欲降低，阳痿或者是阳物举而不坚，滑精，遗精，早泄，显微镜检查可以看到精子减少或者是精子活动力降低，不育。女子子宫发育不良，例如幼稚子宫、卵巢早衰、闭经、月经不调，性欲降低，不孕等。

5、肾虚的症状还可能有：早衰健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减。脱发白发、头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。

肾气亏虚，腰膝、脑神、耳窍失养，则腰膝酸软，耳鸣失聪，神疲乏力；肾气亏虚，固摄无权，膀胱失约，则小便频数清长，尿后余沥不尽，夜尿频多，遗尿，小便失禁；肾气亏虚，失于封藏，精关不固，精液外泄，则滑精、早泄、肾气亏虚，带脉失固，则带下清稀量多；冲任之本在肾，肾气不足，冲任失约，则月经淋漓不尽；肾气亏虚，胎气不固，以致胎动不安，滑胎、小产；舌淡，脉弱，为肾气亏虚，失于充养所致。

本证以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固与气虚症状共见为辨证的主要依据。

1.、基本方药：

（1）金琐固精丸：沙苑、蒺藜、芡实、莲须各60克，酥炙龙骨、煅牡蛎各30克，莲肉煮粉糊为丸，或按用量比例做汤剂服用。本方适用于肾气虚衰，精关不固者。

（2）巩堤丸加减：熟地黄60克、菟丝子（酒煮）60克、白术（炒） 60克、北五味子、益智仁（酒炒）、破故纸（酒炒）、制附子、茯苓、炒家韭子各30克，以山药糊为丸。每日3次，每次6克。或按原方用量比例减量水煎服用。本方适用于肾气不固，水泉不止者。

（3）寿胎丸：桑寄生15克、续断10克、菟丝子15克、阿胶10克，以水煎汤服用。本方适用于肾虚而胎动不固者。

2、加减变化：肾亏滑精而兼见大便于结，可在方（1）的基础上，加肉苁蓉10克、当归10克；兼见大便溏泄者，可加补骨脂10克、五味子10克以固肾止泻；腰痛甚者，可加入杜仲、续断各10克壮腰固肾；兼贝阳痿者，可加锁阳12克、淫羊藿15克壮阳补肾。小便频数而浊者，于方（2）中加用桑螵蛸、补骨脂。月经淋漓不尽者，可于方（3）中加黄芪30克、赤石脂15克、禹余粮20克以益气温肾，固涩止血；带下清稀色白量多者，可于方（1）中去沙苑蒺藜，改煅牡蛎，炙龙骨为生龙牡，加海螺蛸、茜草各15克以收敛止带；胎动易沿，久治不愈者，于方（2）中加用鹿角胶15克、巴戟大10克、杜仲12克、枸杞10克、党参12克等。　

二、外敷药物

1、甘草50克、白芍20克、白术20克水煎浓缩后，加白矾粉10克、硫磺粉50克，烘干研细末。每次用5克，以大蒜盐水调糊敷脐，2～5天换药一次。

2、葱白7个、硫磺10克共捣成泥，每晚睡的敷脐部，次晨取下。以上两力适用于小儿遗尿证。

3、艾叶、鲜葱各一斤，捣烂炒热装入布袋内，放置于患处，其上再用热水袋热熨1～2小时。

4、先用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，再用鲜垂盆草洗净捣烂绞汁，用清洁纱布浸透后塞入阴道，每日换1次，5～7大为1疗程。以上两方用于白带较多各为宜。