十宣穴

宣，显露，疏通。两手十穴，能宣散风热，通关开窍，故名十宣。

仰掌，十指微屈微取穴。

在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共10个穴位。

清热开窍醒神。

1、用于急救：热病，癫痫，小儿惊风，失眠，昏厥昏迷、休克、中暑、癔病、惊厥等。

2、用于各种热证：急性咽喉炎、急性胃肠炎、高血压、手指麻木。

十宣穴配曲池穴有泻热镇痉的作用；十宣穴配十二井穴，有开窍醒脑的作用，主要缓解治疗中风闭症。

按摩十宣穴，最方便的方式是用拇指的指甲用力反复重掐，以有酸痛感为主，刺激总时间每次以不超过5分钟为宜。也可选用牙签等物品，以适当的力量进行按压，时间约3～5分钟，视个人感觉可稍加长时间。另外也可用“十宣”从额头开始往后脑方向作点扣动作，既刺激十宣，又可提神醒脑，是治疗脑神经衰弱头痛、抑郁症、失眠等的常用方法。

惊厥是一组儿科常见的急性证候，临床上以抽搐痉挛或伴神志昏迷为特征。任何季节都可发生，很多疾病都可伴随，以高热惊厥最为常见。惊厥一般以1～5岁小儿为多见，年龄越小、发病率越高，7岁以上逐渐减少，主要是由于婴幼儿大脑皮质功能发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，血-脑屏障功能较差，以及水、电解质代谢不稳定等缘故。

十宣穴位于手的十指尖端，距指甲0.1寸，《针灸学》曰：“主治昏迷、癫痫、癔病、高热、小儿惊厥”。采用针刺十宣治疗小儿惊厥，取得满意效果，该疗法取材容易，操作简便，疗效快捷，无不良反应，经济实惠，有的一针见效，是祖国医学治疗惊厥的神奇疗法，值得推广应用。

针刺十宣穴为主配合功能锻炼治疗脑梗塞后遗症

作者：姚敏，邹佑云，刘长征，于向荣，兰雪萍

【摘要】目的观察针刺十宣穴为主配合功能锻炼治疗脑梗塞后遗症临床疗效。方法将87例患者随机分为两组，治疗组48例，针刺十宣穴为主配合功能锻炼；对照组39例，单用针刺十宣穴配其它体针。结果治疗组、对照组总显效率分别为70.83%和48.72%，治疗组的总显效率明显优于对照组。结论针刺十宣穴为主配合功能锻炼治疗脑梗塞后遗症，有较好的治疗效果。

【关键词】 脑梗塞后遗症；十宣穴；针刺；锻炼

脑梗塞后遗症是危害人们身体健康的主要病症之一。由于对脑梗塞的诊断和治疗技术的提高，病死率有所降低，后遗症的发生率随之增多。目前对后遗症的治疗方法不少，疗效多不太理想，严重影响患者的生活质量。因此，如何积极提高脑梗塞后遗症的治疗效果，对改善患者的生活质量，减轻家庭和社会负担有着重要的意义。笔者从2001年以来，用针刺十宣穴为主配合功能锻炼治疗脑梗塞后遗症87例，取得了较好的疗效。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集2001～2005年江西省宜春市第五人民医院康复科门诊及住院病例87例，均经头颅CT和MRI检查确诊。其中男63例，女24例。随机分为两组，治疗组48例，年龄最小28岁，最大72岁，平均年龄53岁；病程最短的50 d，最长的两年。其中，小脑梗塞3例，大脑中动脉梗塞10例，颈内动脉起始部梗塞6例，腔隙性脑梗塞29例。对照组39例，最小年龄30岁，最大年龄69岁，平均年龄51岁；病程最短的30 d，最长的1.5年；其中小脑梗塞2例，大脑中动脉梗塞9例，颈内动脉起始部梗塞5例，腔隙性脑梗塞23例。交叉性瘫痪1例，左侧肢体瘫痪9例，右侧肢体瘫痪7例，肢体麻木18例，语言不利9例，口眼歪斜3例，头晕、头痛者10例，大部分都有记忆力减退，少部分反应迟钝。

1.2 诊断标准①有动脉硬化及高血压等中风病史，或有过短暂脑缺血发作史；②多静态发病或在睡眠中和醒后出现症状；③除大脑大面积梗塞和椎基底动脉闭塞严重者外，通常意识较清，生命体征平稳均属此治疗范围；④经头颅CT和MRI确诊；⑤不同程度的表现为头晕、头痛、肢体麻木、瘫痪、语言不利、记忆减退、反应迟钝等。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 选穴十宣；患侧上肢肩俞、曲池、手三里、尺泽、合谷；患侧下肢风市、梁丘、血海、阳陵泉、悬钟、三阴交、太冲。

2.1.2 操作方法常规消毒，用30#1寸毫针直刺十宣穴，得气留针，接电针仪，用疏密波刺激，强度以肌肉微颤，病人能忍受为度。从拇指、食指开始，每天选取两指，轮换刺激，20 min/次；其它体针得气后，留针30 min。

2.1.3 辅助疗法在留针同时嘱患者尽力配合作主动运动，上肢如握拳、伸展、上举等；下肢如抬腿、屈髋屈膝、收缩股四头肌等锻炼。同时进行心理疗法，特别是对伴有其他生理功能低下的年轻患者，更要做好心理治疗。让其积极配合，克服自卑，提高自信心。应嘱患者进行其它功能锻炼，根据状态不同，坐位平衡，站立平衡，以及步态等运动训练。每日或隔日1次，15次为1个疗程。

2.2 对照组单用电针刺激十宣穴配合其它体针治疗，方法同“2.1.1”及“2.1.2”项下操作。

2.3 辨证论治

年老久病气虚者，加灸关元，重点针刺手三里、足三里；血淤偏枯者，重点针刺阳陵泉、血海、悬钟；体胖者，加丰隆、风市。

3 疗效观察

3.1 疗效标准语言及肢体感觉、运动恢复正常，生活自理或正常工作，随访两年未复发为痊愈；语言无障碍，肢体感觉、运动基本恢复和自如，生活基本自理，随访1年未复发为显效；语言有一定恢复，肢体感觉、活动有所改善，生活部分自理，随访6个月较稳定为好转；治疗前后症状无改善，生活仍不能自理为无效。

3.2 治疗结果两组均治疗两个疗程后统计疗效。结果见表1。表1 针刺加功能锻炼治疗效果（略）

3.3 典型病例女，61岁，家庭妇女，初诊日期20050412。主述：肢体麻木、瘫痪1月余。1个月前晚突然发病，感觉头晕、肢体笨拙，立即送市某医院治疗。是手脚活动不自如、上肢明显，行路困难，生活无法自理，入院康复治疗。查：患者右侧肢体活动明显受限，行路需人搀扶，患侧肢体肌力减退，皮温较健侧低。经头颅CT检查小脑轻度梗塞、左侧颈内动脉起始部、大脑中动脉分别见脑缺血病变的低密度影。结合临床症状，诊断为多发性脑梗塞。

治疗：重点在患侧针刺十宣穴（每日轮换两个手指行电针刺激，强度以患者忍受为度），时间20 min。另在患侧肢体选配5～8个穴位，重点针刺肩俞、曲池、手三里、梁丘、阳陵泉、足三里、悬钟，留针30 min。同时嘱患者配合耸肩、动腕、抬腿、收缩股四头肌锻炼，以及作步态训练。嘱患者加强营养，增强体质锻炼。经上法治疗3次，肢体感觉较为轻松；5次治疗，患者握手用得上一些力；10次治疗，下肢勉强能抬腿。1个疗程治疗，行路时不需人搀扶了。经两个疗程治疗，肢体活动自如，生活自理，能做家务。随访至今未复发。

4 讨论

随着人口的老龄化，脑梗塞发生率越来越高，随着诊疗技术提高，留下后遗症的患者也逐渐增多。目前，后遗症的治疗是医学界的难题。本文用针刺十宣穴为主，在医生指导下进行功能锻炼，配合心理疗法，比单用针灸治疗的方法效果更好。中医认为，脑梗塞后遗症，气虚血淤型占主要部分（约占脑梗塞病的70％以上）。

气虚不能运血，血不能营养筋骨，经络淤滞其间，以致偏枯不用，肢软无力等。治疗以补气逐淤、通络为主，佐以熄风豁痰。电针刺激十宣，主要取其治疗昏扑之功，接续经气之意，以唤醒和恢复脑细胞活力。风市、尺泽有利湿解痉之功；太冲、三阴交、血海补益气血，疏调本经之气；阳陵泉、悬钟，取其筋会和髓会之意。阳明经为多气多血之经，辅以针刺肩俞、曲池、手三里、合谷、梁丘、足三里，更使其气血通畅，正气得以扶助，肌体功能逐渐恢复。说明按中医理论针刺治疗是取得疗效的一个方面，在医生指导下的功能锻炼使患者增强自信心和积极参与治疗，是提高治疗效果的另一重要因素，值得进一步探讨。我们认为，对于其他脑血管疾病及其后遗症也可参考本方法治疗。

穴下有皮肤和皮下组织。分别分布有正中神经和尺神经。

直刺0.1-0.2寸，或用三棱针点刺出血；可灸。